廣東省中醫院按摩科主任 吳山 小兒推拿專科 陳紅蕾 謝美鳳

發燒、咳嗽、食積、腹瀉是初上幼兒園“新生”們的家常便飯。只要有個“風吹草動”，做父母的就火急火燎地帶小孩往兒科門診和病房跑，有時即使用上輸液消炎退燒，效果也并不理想。看著孩子痛苦地與病魔糾纏，做父母的恨不得替孩子生病。

小兒推拿是運用較輕柔的手法刺激穴位，使經絡通暢、氣血流通，以達到調整臟腑功能、治病保健為目的的一種方法。由于其安全、有效、易操作且不良反應少，非常適合在家庭中運用。本期我們邀請廣東省中醫院按摩科專家為家有小兒的爸爸媽媽介紹一下具體操作方法及要領，幫助孩子提高免疫力，進而少生病，或者生病后盡快恢復。

揪心的咳嗽 原來可以這樣治

咳嗽是呼吸系統疾病的主要癥狀之一。有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，聲痰皆有是為咳嗽。咳嗽一年四季均可發生，尤其是季節交替時，小兒更易感冒咳嗽，每每咳到滿臉通紅甚至無法入睡的時候，家長揪心得恨不能代替孩子生病。別擔心，我們教您如何利用小兒推拿，幫孩子戰勝咳嗽。

引起小兒咳嗽的原因很多，家長經常聽到的有寒咳、熱咳等，但歸納起來，不外乎外感與內傷兩類咳嗽。外感是指孩子受到了風邪、寒邪、濕邪等外邪的入侵，內傷是指五臟六腑的病變累及肺臟。無論是感受時邪或是五臟六腑的病變累及肺臟，都會因影響肺臟的宣發和肅降功能而出現咳嗽。

外感咳嗽

肺為嬌臟，司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，主一身之表。外邪犯肺，使肺氣不宣，功能失聰，則氣機不利，出現咳嗽。同時，人體也會感受燥邪，使氣道干燥，咽喉不利，痰涎黏結而咳嗽。

臨床表現：咳嗽有痰，鼻塞，流涕，頭痛，苔薄，脈浮。若為風寒，兼見痰涕清稀色白，惡寒重，無汗，苔薄白，脈浮緊；若為風熱，兼見痰涕黃稠，發熱重，微汗出，口渴，咽痛，苔薄黃，脈浮數。

推拿處方：開天門300次，推坎宮300次，揉太陽300次，揉鼻通300次，拿風池10次，清肺經300次，運內八卦300次，擦膻中、肺俞至局部發熱。

風熱者，加清天河水200次，退六腑300次；風寒者，加按揉一窩風300次；痰多者，加揉掌小橫紋200~300次。

內傷咳嗽

小兒平素體虛，或久咳傷了正氣，脾肺兩虛，痰濕內生，引起咳嗽；或肺陰虛損，內熱生，至無痰干咳。

臨床表現：久咳，身微熱或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形體消瘦。

推拿處方：清肺經200次，補脾經300次，清天河水100次，揉肺俞300次，揉腎俞200次。

干咳或痰少難咯，口渴咽干者，加揉二馬200次，補腎經200次；咳嗽痰多，食欲不振，加推小橫紋200次，揉掌小橫紋200次，揉豐隆200次。

寶寶脾虛積食 捏脊未必有效

小兒因為脾胃虛弱，常常不能充分消化食物而容易導致積食，通常表現為口氣重、舌苔厚膩、手腳心發熱、胃口不佳、腹部脹滿等。積滯日久，還容易化熱，內熱上攻，熏蒸咽喉，就容易導致咽喉紅腫、干咳或便秘，甚至發熱。這時候，我們需要給孩子消食導滯。

捏脊不是“獨行俠”

捏脊療法可謂小兒推拿的“巨星”，由于可以提高免疫力，操作簡單，而備受家長推崇，并常用于脾虛積食孩子的保健。但捏脊并非對每個寶寶都適用，對實熱、邪盛者慎用。如寶寶出現煩躁、面紅耳赤、舌紅苔黃、指紋絳紫、尿黃、大便干等明顯食積化熱，應慎用捏脊。對脾失健運、脾胃氣虛及一些偏寒者宜使用捏脊。

患兒體質及病情的復雜性決定了捏脊往往不是“獨行俠”，它就像一味中藥，放到方劑、食療中能發揮“1+1＞2”的效果。因此，我們說捏脊可治療食積、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘等，但往往不是單靠捏脊就可奏效，而是需要配合諸穴使用。對于體質偏頗的孩子，建議在醫師指導下進行，平衡體質的小孩則可在平日捏3~7次/天。

操作方法：患兒俯臥于床上，家長用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前，雙拇、食指相互交替，自下而上捏皮膚至大椎，在捏脊的過程中，可用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”，也可以單捏不提。重復3~7遍，一般每天或隔天捏脊1次。

消食藥怎么選

很多家長都知道山楂可以消食，但其實山楂更擅長消肉類的積滯，用它來給不怎么吃肉的小寶寶消食就不太恰當了。所以，想在家里煮好一碗消食茶不是那么簡單，讓我們來認識一下應該怎么挑選消食藥。

消乳食積滯，當選麥芽：麥芽善消米面薯芋積滯及小兒乳食積滯，并有回乳消脹、疏肝解郁的作用。因此，對于以乳食為主的幼兒或剛添加米糊、粥水輔食的嬰兒尤為適用，對斷奶期的媽媽也同樣適用。

消淀粉類食物積滯，可選谷芽：谷芽與麥芽一樣，擅長消米面薯芋積滯。若要比較，麥芽消食之功遠在谷芽之上。但俗話說：“天生我材必有用”，恰恰因為谷芽甘溫平和，而能和中健脾開胃，對脾虛不思飲食的小兒尤為適用，而脾胃虛弱的孩子往往又容易積滯，因此，麥芽與谷芽常常合用。

消肉食積滯，當選山楂：山楂可治各種積滯，尤善消油膩肉食和小兒乳食積滯。焦化的山楂能止瀉，常用于傷食泄。

消食止咳化痰，當選萊菔子：萊菔子具有消食除脹、降氣化痰的功效，因此，積滯停聚中焦，氣滯不行，導致腹脹或咳嗽時，萊菔子就可大顯身手了。因為萊菔子行氣的同時也會耗氣，所以氣虛者慎用。

積滯百搭君——雞內金：雞內金是消食藥之集大成者，可消各種類型的積滯，同時能健脾胃助運化，是消食藥中的百搭君。但獨特的味道拖了后腿，因此，與山楂、大棗等有酸甜味的藥物搭配，可彌補口感的不足。

一藥多用——神曲：神曲生用、炒制、焦化以后均有消食健脾開胃的作用，但功效稍有不同。積滯發熱時，生用神曲可消食退熱；脾胃虛寒時，可用炒神曲健脾和胃；傷食瀉時，用焦神曲可消食止瀉。

發燒用藥無效怎么辦

門診有很多媽媽會問：“發熱要怎么做推拿？”我不知道該怎么回答。因為發熱本身只是一種臨床表現，隱藏在發熱背后的疾病可能有幾百種，而每一種都不是省油的燈，建議 家長不要掉以輕心，要及時帶孩子就診。如果看了醫生，說孩子沒有大問題，回去把藥吃了，孩子還是反復發燒；或者灌完藥，孩子又全部吐了出來，然后又燒起來……這時候，推拿是一個很好的選擇！

外感發熱

癥狀：發熱，并且有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕；有時候會先發熱，第二天才有打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等癥狀。

推拿處方：清天河水300次，開天門、推坎宮、揉太陽穴、拿風池各100次，清肝經300次，清肺300次。

風寒型，加按揉一窩風300次；風熱型，加退六腑100~300次；伴有嘔吐，加下推天柱骨300次，逆運內八卦300次。

陰虛發熱

癥狀：低熱，午后為主，煩躁，口干但飲水不多，雙顴泛紅。

推拿處方：清天河水300次，清補脾經300次，揉二馬300次，補腎經300次，揉涌泉300次。

食積發熱

癥狀：發熱，口氣重，咽喉紅腫，舌紅苔厚膩，大便偏干而且非常臭。

推拿處方：清胃經300次，清板門300次，清大腸經300次，退六腑100~300次，推下七節骨300次。

濕熱內蘊

癥狀：低熱綿綿，惡心，嘔吐，拉肚子。

推拿處方：清天河水300次，清大腸300次，清補脾300次，推脊30~50次。

伴嘔吐，加揉中脘2~3分鐘，逆運內八卦300次。

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推拿退熱的六大注意事項

1. 小兒外感發熱是比較有特點的，遵循“晝安、朝慧、夕加、夜甚”的規律。意思是早晨三四點鐘以后是最輕的，白天病情比較穩定，到下午病情逐漸加重，到晚上是最重的，往往燒到39℃~40℃。所以，我們應該順應這個規律來進行推拿治療。在小兒晚上臨睡覺之前，即九點鐘左右（個別孩子可提前到七八點）給他進行推拿，這樣就有很好的退熱效果，家長也可以安心度過漫漫長夜。

2. 推拿有時候療效很好，可以短時間內有效退熱，但總體來說不是一次就能斷除病根，需要一個過程。推拿治療后的一兩天，發熱還常常會反復，應該堅持治療。

3. 文中標注的操作次數是以3歲孩子為例，次數應根據年齡加減。

4. 以上并不是最全面的發熱分型，只是最常見的幾種。如果能夠基本掌握，可以應付一半以上的小兒發熱。

5. 發熱時飲食宜清淡，不要吃辛辣、刺激、生冷的食物，不要吃雞肉、羊肉、牛肉等。

6. 發熱的孩子要注意補充水分，并保持大便通暢。