酷夏到來，孩子們都喜歡吃冰淇淋、喝冷飲消暑，但是這樣吃很容易導致小兒腸胃病的高發。近日，羊城晚報《健康周刊》聯合廣東省第二中醫院舉辦了“呵護脾胃，健康成長”的科普講座，知名專家余德釗、范明主任中醫師為現場讀者詳細分析了小兒胃口差、腹痛、腹脹的原因，并且給家長們介紹超實用的小兒脾胃養護方法，家長們紛紛表示終于找到孩子腸胃虛弱的根源，受益匪淺。

反復上腹痛、胃口差

往往是慢性胃炎惹的禍

在夏季，不少孩子總是食欲不佳，有時還會說自己肚子痛。家長則總以為是零食吃多了或者吃了冷飲的原因，所以老是責怪孩子管不住自己的嘴，時常被忌口，不給吃這不給吃那。

可是即便很嚴格地注意飲食和忌口，有的孩子吃飯的時候仍然會出現腹痛（上腹部或者肚臍周圍為主）的癥狀，甚至還會伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。這讓家長十分苦惱，常抱怨自家的孩子太難養，不僅吃不好飯，就連臉色也發白、精神倦怠，體格消瘦，生長發育明顯落后于同齡的孩子。

在廣東省第二中醫院兒科主任余德釗的門診，他也經常遇到胃腸問題的孩子。余德釗在本次講座上就說在夏季兒童腸胃病就診比例占到兒科門診的三成左右。這其中不少是患有慢性胃炎的孩子。

兒童也會有慢性胃炎？在很多人的印象中，胃炎、胃潰瘍與兒童無關，其實不然，兒童慢性胃炎的比例并不低，由于初始癥狀較輕，不易引起家長重視，等到癥狀嚴重，甚至影響到生長發育時，家長才會考慮就診。

余德釗介紹，慢性胃炎的孩子常會出現反復發作上腹部不適、不規律的上腹部或臍周為主的腹痛；腹脹、惡心、嘔吐、泛酸噯氣、食欲減退、晨起口氣臭穢、口苦、神疲倦怠、消瘦、大便秘結或腹瀉等癥狀，還有一部分患兒也會無任何臨床癥狀。

有一項8892例的慢性胃炎患者全國多中心研究顯示，13.1%的患者無任何癥狀，有癥狀的患者表現依次為上腹痛（52.9%）、腹脹（48%）、餐后飽脹（14.3%）和早飽感（12.7%）。有近1/3的患者有上述兩個癥狀共存，與消化不良的癥狀相似。

正因為兒童的慢性胃炎與消化不良有相似之處，如何辨別這兩者的區別呢？余德釗說，如果孩子出現反復腹痛、消化不良甚至腹瀉嘔吐的癥狀，那就要小心孩子是否患上慢性胃炎了。

Hp感染是主因

兒童的感染多來自家庭人員

慢性胃炎的病因是多方面的。其中，幽門螺旋桿菌（Hp）感染是慢性胃炎主要致病原因之一。Hp主要經口口、糞口、胃口途徑從人到人傳播。也就是說Hp的傳播范圍很廣泛，唾液、糞便、嘔吐物等都是它的傳播途徑。

廣東省第二中醫院脾胃病科范明主任指出，因為家庭成員的飲食起居都聚集在一起，所以很容易一家人都感染Hp。如果家庭成員中一人出現感染Hp或者慢性胃炎的病癥，在共餐的情況下，其他家庭成員也容易感染，比如老人家與孩子一起吃飯，往往是我一口、你一口喂飯。有時老人家時不時還自己嘗一嘗咸淡或冷熱，再喂給孩子吃。這種喂飯的方式最容易把Hp傳給兒童。

目前，統計顯示我國兒童感染幽門螺桿菌占50%左右。有研究表明，衛生條件差的集體生活兒童中Hp感染率可高達64.39%，孩子的Hp感染多來自年長的家庭成員。家庭人口越多，HP感染率越高，經濟條件越好和文化程度越高，Hp感染率越低。

另外，余德釗還指出，風寒、濕熱邪氣入侵，飲食不節會釀生濕熱，困阻脾胃；而情志不暢，肝失疏泄也會使健運失職，升降失調，這些都是造成小兒慢性胃炎的因素。具體一點講，像冰凍的飲料以及上火煎炸食物或者暴飲暴食都會導致孩子的脾胃受損；同時一些負面情緒，經常發脾氣的孩子也會影響胃腸道功能。另外，有些小兒先天脾胃虛弱，消化能力差，飲食上稍有不慎，就會引發慢性胃炎。

中西結合對癥治療

生活調理也很關鍵

對于小兒慢性胃炎的治療，主要是去除病因、緩解癥狀和改善胃黏膜組織。一般來說，一旦證實為Hp陽性的慢性胃炎，無論有無癥狀和并發癥，都應進行Hp根除治療。

曉軒今年6歲，近兩年來厭食不愛吃飯，身高體重都比同齡兒童低，一家人特別著急，帶著孩子四處就醫后，效果卻不是很好。一個月前到廣東省第二中醫院脾胃科門診就診后，吹氣實驗發現孩子感染了幽門螺桿菌，陽性（++），采用標準三聯根治治療半月后，孩子的食欲明顯改善。停藥1月后復查轉陰，且體重也增長了兩斤。

余德釗說，標準三聯方案目前仍是兒童根治Hp的最常選用的一線方案，是在質子泵抑制劑基礎上加兩種抗生素：有兩個方案：PPI+克拉霉素+阿莫西林；PPI+克拉霉素+甲硝唑。治療時間視患兒的恢復狀況，一般為一兩周。

如果采用中醫治療，則講究針對患兒體質癥狀，對癥下藥。余德釗認為，慢性胃炎可分為五大類型，需要辨證論治。

（1）寒邪犯胃

主要病因：寒冷傷胃。

主要癥狀：胃腹部遇冷就會痛，遇溫疼痛就會緩解。食欲差，大便爛，舌苔薄，舌淡紅，苔白。

治療：溫中散寒，理氣止痛。

主方：良附丸合藿香正氣散加減（高良姜、香附、藿香、木香、蘇葉、厚樸、白術、茯苓、陳皮、甘草）。

（2）食滯胃腸

主要病因：飲食無節。

主要癥狀：胃腹部脹，一按就痛。進食后疼痛加劇，噯酸、口氣臭、大便也酸臭。舌紅苔膩。

治療：消食導滯，行氣止痛。

主方：保和丸或消乳丸加減 （焦山楂、焦神曲、炒麥芽、陳皮、萊菔子、制半夏、茯苓、木香、厚樸、甘草）。

（3）濕熱中阻

主要病因：感受暑濕穢濁，過食肥甘辛辣油炸食物。

主要癥狀：胃腹部脹滿疼痛，口苦或粘、口臭，口渴喜冷飲，大便不暢，小便黃，舌紅苔黃。

代表方：清熱利濕，調中行氣。

主方：大黃黃連瀉心湯加減（大黃、黃連、黃芩、藿香、厚樸、制半夏、陳皮、蒲公英）。

（4）肝胃氣滯

主要病因：情志郁滯、壓力大。

主要癥狀：胃腹脹滿疼痛或兩脅脹，晨起或情緒緊張時加重，噯氣或嘆氣后舒服一點。厭惡油膩，煩躁易怒，胸悶睡臥不安，舌紅，苔薄白。

治療：疏肝理氣，和胃止痛。

主方：柴胡疏肝散加減（柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、甘 草、佛手、蘇梗、木香）。

（5）胃陰不足

主要病因：長期喜食辛辣炙烤、熱病后期傷陰。

主要癥狀：胃腹隱隱灼痛，餐后飽脹感，即便餓也不想吃，喜歡冷飲，手足心熱，舌燥咽干，大便干結，舌紅少津，地圖舌。

治療：養陰益胃，緩急止痛

主方：益胃湯加減（北沙參、麥冬、生地黃、玉竹、 山藥、焦山楂、石斛、白芍、炙甘草）。

中醫調理的時間久一點，需要家長有一定的耐心，因為治療周期一般為1-2月。另外，還可以做一些針對性的食療調理，比如胃陰虛者可服石斛人參瘦肉湯；胃氣虛者以紅參瘦肉湯進補；脾胃濕熱者以五花茶調理；寒冷傷胃者日常可多喝生姜紅棗紅糖茶，外加熱敷。

余德釗主任提醒患兒家長，無論是中西醫治療，都要治足療程，切勿中途斷藥。