近年來，“臍帶血”一詞頻頻出現(xiàn)在各大媒體上，尤其吸睛。網(wǎng)絡報紙等涌現(xiàn)了各種關于臍帶血治病救人的新聞和臍帶血的研究進展，同時各種關于臍帶血儲存亂象、臍帶血的質(zhì)疑聲也層出不窮。因此很多家長尤其是準父母們頻頻發(fā)出種種疑問和顧慮追問臍帶血這個事。今天就和大家一起探個究竟。

儲存機構魚龍混雜 如何辨別真?zhèn)危?/strong>

說起來，臍帶血是近三十年來的新興事物。1988年10月，法國醫(yī)生Elaine Gluckman在巴黎成功施行了世界首例同胞臍帶血移植治療范可尼貧血，自此，臍帶血的醫(yī)學價值受到全世界學者的關注，世界各國紛紛建立臍血庫存儲臍帶血。其中，臍血庫有分公共庫和自體庫，據(jù)了解，目前全球臍帶血庫中，自體庫占58%，公共庫占31%，公自一體占11%。目前，我國僅有7家經(jīng)過國家批準設置的正規(guī)臍血庫，分別是北京市、天津市、上海市、四川省、廣東省、浙江省、山東省臍帶血造血干細胞庫。

但是近幾年來，市場上出現(xiàn)不少臍帶血儲存亂象，儲存機構魚龍混雜，導致很多人特別是準爸爸媽媽們無法分辨真?zhèn)巍４饲熬陀忻襟w報道過59對夫妻存臍帶血遇“黑企業(yè)”，紛紛告狀到法院討說法。衛(wèi)生部曾頒布文件明確強調(diào)，未經(jīng)批準，任何機構不得開展臍帶血造血干細胞采集工作；國家最新頒布的《造血干細胞移植技術管理規(guī)范（2017年版）》再次指出，造血干細胞來源合法，供移植用臍帶血造血干細胞應當由國家衛(wèi)生計生委批準設置的臍帶血造血干細胞庫提供。目前全國可以合法采集臍帶血的只有上述7家臍血庫，市場上很多不具備臍帶血采集資質(zhì)的生物公司和機構進行臍帶血采集、存儲操作，實則都是違規(guī)行為。因此，需要存儲臍帶血的家長們一定要擦亮眼睛，辨清真?zhèn)危婺殠а欢ㄒJ準上述7家正規(guī)臍血庫，否則不但上當受騙，而且會導致存了無法用的后果。

臍帶血有沒有用？目前用了多少？

臍帶血之所以受到世界醫(yī)學者的關注，是因為它富含造血干細胞，具有重建血液和免疫系統(tǒng)的功能，可用于造血干細胞移植治療相關疾病。我國《造血干細胞移植技術管理規(guī)范（2017年版）》規(guī)定，臍帶血造血干細胞移植技術適用于治療再生障礙性貧血、重型地中海貧血、重癥放射病、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病。對于應用實例，感興趣的家長們可以去國家7家正規(guī)臍血庫官方微信號上了解。例如，北京市臍血庫在4月13日公布了2018年3月份臍帶血臨床應用情況，臍帶血治療和科研應用涉及的疾病包括骨髓增生異常綜合征、噬血細胞綜合征、急性髓細胞白血病、急性淋巴細胞性白血病、黏多糖貯積癥、再生障礙性貧血、髓系肉瘤、支氣管肺發(fā)育不良癥8種。廣東省臍血庫在5月5日公布了2018年4月出庫通告，其通告數(shù)據(jù)顯示截至2018年4月30日，總共應用了1410例臍帶血，其中公共庫1283例，自體庫127例，治療病種有：重型再生障礙性貧血、重型β地中海貧血、急性淋巴細胞白血病、黏多糖病IV型、急性髓系白血病、骨髓增生異常綜合征、腦損傷等。

據(jù)美國紐約血液中心（NYBC）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，臍帶血已用于 80 多種疾病的治療，如重型再生障礙性貧血、β-地中海貧血、白血病、神經(jīng)母細胞瘤等血液疾病；慢性肉芽腫病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等免疫系統(tǒng)疾病。2017年10月，美國食品藥品監(jiān)督管理局FDA批準杜克大學醫(yī)學中心擴大性使用臍帶血進行神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如自閉癥、腦癱、腦積水等治療的研究。

美國最大的自體臍帶血庫 CBR 應用病種統(tǒng)計 （數(shù)據(jù)來源：丁香園）

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前，世界臍帶血應用超過45000例，其中我國臍帶血應用已經(jīng)超過9000例，在ClinicalTrials上注冊并正在進行的臍帶血臨床試驗近400項，并且這幾項數(shù)據(jù)還在逐年增長。相關領域?qū)＜冶硎荆S著臍帶血臨床應用實踐不斷進展、臍帶血移植技術的不斷完善，臍帶血將有著廣闊的應用前景。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局郭燕紅副局長在第五屆中國臍帶血大會中指出：“我國臍帶血造血干細胞移植技術已處于成熟且不斷發(fā)展的階段，希望臍帶血治療技術能夠分享到更多的醫(yī)療機構和更廣泛的臨床領域，從而造福更多的患者，為人類的健康和家庭的幸福做出努力。”

花錢給孩子存臍帶血有沒有必要？

公共庫的臍帶血是由產(chǎn)婦自愿捐獻的，是給社會有需要的患者配型使用；而自體庫是指產(chǎn)婦付費保留寶寶的臍帶血，僅供寶寶本人及其親屬使用。據(jù)了解，目前很多有健康意識的家長選擇將孩子的臍帶血儲存起來，以備不時之需；也有很多關于生二胎存臍帶血救大寶、救父母的新聞報道。為什么會有儲存臍帶血相當于一份健康保障的說法存在呢？據(jù)了解，因為孩子使用自體臍帶血，無需配型，隨需隨取，且孩子的臍帶血在親緣間的配型幾率為：與父母100%半相合，與兄弟姐妹25%全相合，這在各種疾病威脅越來越多、骨髓日益難得的當下，臍帶血顯示出的優(yōu)勢多多，所以臍帶血才越來越備受醫(yī)學界關注。

北京京都兒童醫(yī)院血液中心主任孫媛教授表示：“自體臍帶血移植相比于其他來源的干細胞（骨髓和外周血）移植有非常大的優(yōu)勢，尤其是對于異體來源的干細胞來說。因為自體臍血移植沒有移植排斥問題，所以不會出現(xiàn)移植失敗的情況，基本可以保證植活，所以對細胞數(shù)的要求和異體臍血要求是絕對不一樣的，很少的細胞數(shù)就可以達到植活的標準了。我自身的體會是真的覺得自體臍帶血移植，它的安全性會更好，花費會更低。一開始做自體臍帶血移植的時候我還沒有這么深的體會，做得多了以后，我才切身的覺得自體臍帶血相對于其他的移植方式來比，真的優(yōu)勢非常的明顯。如果存了這份臍帶血，至少對孩子來說是多一份保障，是一次生命的備份。”

孫媛教授在第五屆中國臍帶血大會上分享了五個自體臍帶血臨床治療病歷（圖片來源：健康網(wǎng)）

因此，從治病救人、保障健康的角度出發(fā)，不論是捐獻臍帶血還是自存臍帶血，都非常有意義，就看準父母們怎么考慮和衡量。我國造血干細胞移植的開拓者、中國工程院院士陸道培曾表示：“作為醫(yī)生，我不反對自體存儲臍帶血。在治療時，如果有病人自身儲存的臍帶血，我一定會選擇利用其進行治療。因為自體臍血的基因和配型完全吻合，不會出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應和排斥現(xiàn)象。從醫(yī)學的角度，保存臍帶血是有價值的，家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟條件決定是否保存。”

臍帶血真的能治療白血病嗎？

上述臍帶血適應癥中規(guī)定了臍帶血適用于治療急性白血病、慢性白血病等，但卻有新聞報道存了臍帶血結果不能治白血病，對臍帶血治療白血病充滿質(zhì)疑。很多家長對此感到迷霧重重。這究竟是怎么一回事？

從醫(yī)學理論上來說，白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種，如果患者是1歲前發(fā)病，臨床上確實會考慮先天遺傳因素導致白血病，而自體臍帶血不能糾正自身基因缺陷，所以這種情況下，臍帶血不能用于先天性白血病的治療。而在對白血病發(fā)病機制的研究中表明，其發(fā)病原因多與后天因素有關，英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》（The Lancet）1997年Greaves發(fā)表《急性白血病的病因》一文，提到急性白血病的發(fā)病原因中，僅有5%與遺傳因素有關；人民衛(wèi)生出版社第13版的《實用內(nèi)科學》在白血病的發(fā)病機制中說明，對大多數(shù)白血病而言，不是遺傳性疾病。

因此，更多的兒童白血病其實是后天因素導致，占比達95%。這些后天因素包括：像裝修材料中有害成分等化學物質(zhì)、放射線、病毒感染等，患者自體臍帶血并不存在基因缺陷，是完全可以使用自體臍帶血進行移植治療的。從臨床治療實例看，美國《兒科學》（Pediatrics）雜志在2007年發(fā)表了美國伊利諾伊州“Advocate Hope兒童醫(yī)院及基督醫(yī)療中心”Ammar Hayani 博士的治療報告，Hayani博士為一位3歲的急性淋巴細胞白血病患者進行自身臍帶血移植，成功恢復造血功能；在移植后的24個月隨訪中，經(jīng)過檢測，患者依然完全緩解。這是世界首例通過自體臍帶血移植治療兒童白血病的成功個案。

所以，我們需要非常客觀全面地看待這個問題，而不能一概而論。如果不考慮患者具體診斷及發(fā)病原因，單純說“自體臍帶血不能用于治 療白血病”是不科學的說法。