據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)介紹，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確了支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的鮮明態(tài)度，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一些常見(jiàn)病、慢性病可以在線(xiàn)復(fù)診，并開(kāi)具處方。人工智能等將用于臨床輔助決策，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還將用于提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)等?，F(xiàn)實(shí)中，不少地方已經(jīng)開(kāi)展了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的探索，給群眾就醫(yī)帶來(lái)了不少便利。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

家門(mén)口看上北上廣專(zhuān)家

在寧夏銀川市第一人民醫(yī)院，門(mén)診大廳一角就是顯眼的遠(yuǎn)程專(zhuān)家門(mén)診，分割成3個(gè)小間，里面放著電腦。

71歲的金大爺成為遠(yuǎn)程診療的受益者。老人的兒子說(shuō)，父親因消化疾病曾經(jīng)去北京治療，先后到301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院及河北燕達(dá)醫(yī)院就診。受病痛折磨和旅途勞累，金大爺非常虛弱，只能吃點(diǎn)流食維持身體機(jī)能。后來(lái)，老人回到本地就醫(yī)，在市第一人民醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，與北京大醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，省去了奔波之苦。

遠(yuǎn)程專(zhuān)家門(mén)診平臺(tái)由好大夫銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院搭建，市第一人民醫(yī)院作為依托的落地醫(yī)院，可以與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院北上廣等1.5萬(wàn)名主治級(jí)別以上醫(yī)生連線(xiàn)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診?；颊咝柙卺t(yī)院檢查化驗(yàn)，有需要再預(yù)約。如果需要手術(shù)，專(zhuān)家會(huì)到醫(yī)院來(lái)做。

該院院長(zhǎng)馬曉飛說(shuō)，依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，醫(yī)院打造了“遠(yuǎn)方專(zhuān)家診療方案+本地醫(yī)院便捷服務(wù)”模式，醫(yī)聯(lián)體慢性病患者明顯下沉社區(qū)，醫(yī)院疑難手術(shù)量明顯上升，以前做不了、不敢做的手術(shù)，現(xiàn)在都開(kāi)展了，專(zhuān)家的到來(lái)更帶動(dòng)技術(shù)水平的提高。同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率提升，遠(yuǎn)程指導(dǎo)基層醫(yī)院規(guī)范處理常見(jiàn)病、多發(fā)病，減少患者頻繁往返銀川的不便。

作為全國(guó)最早探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的地方，銀川市專(zhuān)門(mén)出臺(tái)了一系列互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專(zhuān)門(mén)管理辦法，包括審批、線(xiàn)上執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、醫(yī)保支付、風(fēng)險(xiǎn)防控、監(jiān)管等辦法。

比如，在好大夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的1.5萬(wàn)名醫(yī)師，需經(jīng)電子認(rèn)證取得電子簽名、簽章，資格證書(shū)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院備案。線(xiàn)上診療行為由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)進(jìn)行動(dòng)態(tài)留痕監(jiān)管。去年一年，陸續(xù)有15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)進(jìn)入寧夏，大大方便了當(dāng)?shù)鼗颊摺?/p>

好大夫在線(xiàn)董事長(zhǎng)王航說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)最大的作用是連接，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與線(xiàn)下基地醫(yī)院一起提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，便利了當(dāng)?shù)鼗颊叩目床【歪t(yī)，有助于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

人機(jī)合作診斷

臨床決策更加準(zhǔn)確高效

基于人工智能的臨床診療決策系統(tǒng)，智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、病理分型等已在一些疾病領(lǐng)域得到應(yīng)用。

前段時(shí)間，記者體驗(yàn)了一款全新研發(fā)的人工智能影像檢測(cè)系統(tǒng)的真實(shí)應(yīng)用：在北京影像云平臺(tái)上，對(duì)基層醫(yī)院上傳的30名患者近9000張肺結(jié)節(jié)CT影像進(jìn)行智能檢測(cè)和識(shí)別，將第一輪篩查出的疑似結(jié)節(jié)標(biāo)記出來(lái)，作為輔助診斷結(jié)果，提供給4名放射科醫(yī)生進(jìn)行審查。

人機(jī)合作診斷肺結(jié)節(jié)的全過(guò)程僅用了30分鐘，比傳統(tǒng)途徑所需的150—180分鐘，效率提高了5倍以上。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)4位三甲醫(yī)院放射科醫(yī)生采用雙盲方法進(jìn)行驗(yàn)證，智能診斷的綜合準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上。該系統(tǒng)形成的檢測(cè)報(bào)告中，預(yù)測(cè)疾病幾率精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位。

肺結(jié)節(jié)是早期肺癌的表現(xiàn)形式，在我國(guó)癌癥死亡原因中，肺癌死亡率最高，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療能極大提高病人的生活質(zhì)量和存活率，對(duì)肺結(jié)節(jié)的篩查極其重要。萬(wàn)里云影像中心放射科醫(yī)生、空軍總醫(yī)院主任醫(yī)師李小坵告訴記者，肺結(jié)節(jié)在圖像上用肉眼觀(guān)察往往很容易被遺漏，影像技術(shù)能幫助醫(yī)生更深入地“窺探”人體內(nèi)部的病變情況，能更準(zhǔn)確地對(duì)病情作出診斷，提出更有效的臨床治療方案。

影像醫(yī)生平時(shí)需要在人工檢測(cè)肺結(jié)節(jié)上花費(fèi)大量的時(shí)間，致使臨床工作非常繁重。“一家三甲醫(yī)院平均每天接待200例左右的肺結(jié)節(jié)篩查患者，每位患者在檢查環(huán)節(jié)會(huì)產(chǎn)生200—300張的CT影像，放射科醫(yī)生每天至少需要閱讀4萬(wàn)張影像?！崩钚w說(shuō)。

除了肺結(jié)節(jié)，一些醫(yī)院也已經(jīng)采用人工智能輔助醫(yī)生決策，比如食管癌、乳腺癌、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。專(zhuān)家認(rèn)為，人工智能介入臨床用于輔助醫(yī)師診斷，可以有效提高服務(wù)效率，能夠在一定程度上緩解基層衛(wèi)生服務(wù)能力不足的困擾，促進(jìn)分級(jí)診療。

云診室

不用跑醫(yī)院家里能看病

作為全國(guó)較早開(kāi)展的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)的浙江寧波云醫(yī)院，從預(yù)約掛號(hào)到檢驗(yàn)、病理、影像、護(hù)理、藥房等全方位進(jìn)入云端，今年醫(yī)保支付也將接入。這大大改善了人們的看病就醫(yī)、健康服務(wù)體驗(yàn)。據(jù)粗略測(cè)算，一年里，醫(yī)療信息化能為寧波患者節(jié)省就診時(shí)間約6000萬(wàn)小時(shí)。

云診室是寧波云醫(yī)院的一大特色。糖尿病患者陳先生是最早一批體驗(yàn)云診室的居民，當(dāng)時(shí)先開(kāi)設(shè)的是糖尿病云診室。陳先生將自己的血壓與血糖監(jiān)測(cè)記錄上傳到云診室，由醫(yī)生診療。醫(yī)生也可憑病人授權(quán)，調(diào)閱過(guò)去的看病記錄。隨后拿醫(yī)生授權(quán)的電子處方，到固定的藥店配藥?！氨緛?lái)要定期跑醫(yī)院，掛號(hào)排隊(duì)等待太麻煩。今后在家就能看病，真方便！”

在云醫(yī)院平臺(tái)上，醫(yī)院有專(zhuān)科、專(zhuān)病云診室，為復(fù)診、出院病人提供線(xiàn)上診療、隨訪(fǎng)、咨詢(xún)服務(wù)?；鶎右灿性圃\室，與開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，利用云醫(yī)院平臺(tái)和“掌上云醫(yī)院”終端，開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同、醫(yī)防一體化服務(wù)，提高家庭醫(yī)生服務(wù)效率。一些大醫(yī)院還利用云醫(yī)院平臺(tái)，搭建起從醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居民家庭的心血管康復(fù)三級(jí)服務(wù)管理體系。

云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越多，從最初的移動(dòng)支付、手機(jī)預(yù)約掛號(hào)到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線(xiàn)上復(fù)診、輔助決策、做手術(shù)等。如何利用好新技術(shù)，更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，是有關(guān)部門(mén)面臨的新命題，需要各方協(xié)同參與解決。

社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)揮著惠民、賦能、治理三方面作用。醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化、遠(yuǎn)程診療等創(chuàng)新服務(wù)，降低了群眾求醫(yī)問(wèn)藥的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間成本；通過(guò)在線(xiàn)學(xué)習(xí)、輔助診斷決策等幫助醫(yī)生，特別是基層的醫(yī)生，提高服務(wù)能力和水平；通過(guò)大數(shù)據(jù)管理，促進(jìn)對(duì)健康的有效治理，提高群眾獲得感。

“但是醫(yī)療衛(wèi)生直接關(guān)系人們生命健康，對(duì)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’的創(chuàng)新應(yīng)該審慎包容，以風(fēng)險(xiǎn)可控、不威脅生命安全為前提。對(duì)線(xiàn)上醫(yī)療健康服務(wù)行為的監(jiān)管，需要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在制度和技術(shù)層面建起防火墻，明確行為邊界，劃清政策底線(xiàn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，才能讓老百姓放心地在線(xiàn)上看病診療。”陳秋霖說(shuō)。