新華網北京4月17日電（王坤朔）“頭痛欲裂”不僅僅是一個形容詞，如果出現劇烈頭痛，真的有可能是腦袋里發生了“爆炸”——顱內動脈瘤發生破裂出血。“動脈瘤一旦破裂，情況非常兇險，如果不能及時得到規范救治，致死致殘率高。加強顱內動脈瘤研究，讓更多醫療機構有能力救治患者，意義重大。”首都醫科大學宣武醫院神經外科主任張鴻祺在4月14日舉辦的2018中國顱內動脈瘤計劃春季發布會上表示。

顱內動脈瘤并不是真正意義上的腫瘤，只是一種形象的說法，是由于各種原因造成腦部的動脈血管壁出現向外膨出的局部囊性擴張，形似長在血管上的“瘤”，當瘤體內血液充盈到極限時就會破裂，引起蛛網膜下腔出血等致命急癥。顱內動脈瘤首次破裂出血病死率高達35%，再次出血病死率則達60%～80%，幸存者亦多有殘疾。

大部分顱內動脈瘤患者在破裂出血之前沒有明顯的癥狀和體征，只有少數患者有顱神經癥狀，如劇烈頭疼、惡心、看東西重影等。動脈瘤多發于冬季和春季，高危人群為高齡、女性、有動脈瘤或蛛網膜下腔出血家族史，高血壓、吸煙、酗酒也是蛛網膜下腔出血的獨立危險因素。高危人群要定期檢查，可通過MRA（磁共振血管成像）進行初步篩查。

張鴻祺表示，隨著檢出水平的提高，以及人們對健康的重視，近年來發現顱內動脈瘤潛在人群龐大，研究表明我國發病率在2%~7%。據國外研究顯示，顱內動脈瘤的總體年破裂風險為0.95%至2%，我國尚缺乏研究數據。對照國外的研究結果，大部分動脈瘤都沒有破裂危險，關鍵在于及早檢出并進行監測，評估破裂風險高的動脈瘤，在未破裂時提前治療，無破裂風險或破裂風險低的動脈瘤，只需觀察即可，過度治療反而會給患者帶來危害。張鴻祺尤其提醒，雖然顱內動脈瘤發病率不低，但相當一部分動脈瘤比較穩定，明確沒有破裂風險的顱內動脈瘤患者在接受定期監測、隨訪的前提下，不需過分擔心。

宣武醫院神經外科主任護師王軍表示，很多檢查出顱內動脈瘤的患者由于擔心破裂的風險會出現恐懼、焦慮、抑郁等心理問題，導致情緒低落或易怒、害怕活動、不愿意與外界交往，嚴重者引發新的身心疾病，生活質量下降。王軍建議，患者此時應積極就診，與醫生充分溝通，傾聽醫生的建議。對于暫不治療的患者建議在日常生活中，堅持健康良好的生活習慣，避免劇烈運動，保持心態平穩，避免急躁、激動、憤怒、緊張等刺激性情緒。

然而，評估顱內動脈瘤破裂風險，是目前醫學研究難題。張鴻祺表示，需要制定診療標準，來明確是否采取治療，以及采用何種治療方式，然而目前缺乏統一的標準。

“設立標準要有大數據的支持，需要建設一個聚合型的平臺，將多中心的數據匯集到一起，進行整合與共享，以形成更加詳實、準確的結果。”據張鴻祺介紹，本次發布的中國顱內動脈瘤計劃涉及顱內動脈瘤臨床研究、醫療服務、醫師培訓、產業發展、科普患教等多個項目，其中，顱內動脈瘤臨床研究是一大亮點，有助于推進設定顱內動脈瘤的破裂風險評估標準。

據介紹，顱內動脈瘤臨床研究計劃建立一個大數據公共研究平臺，全國超過300家神經外科中心將參與其中，包含不少于1萬例顱內未破裂動脈瘤患者，研究我國顱內未破裂動脈瘤的年出血率及出血相關危險因素。通過研究結果，建立穩定可靠的顱內未破裂動脈瘤的破裂出血預測模型，形成顱內未破裂動脈瘤治療技術體系、相關指南、示范基地，并推廣技術。

大數據公共研究平臺自2017年6月啟動，截至2018年4月2日，共有1775名患者入組。張鴻祺表示，雖然研究結果尚待時日，但在研究的過程中，一些產出成果可以讓一些單中心獲益。以宣武醫院為例，通過對數據的登記和分析，改進了顱內動脈瘤破裂患者的急救流程，完善了急救綠色通道，提高了救治的效率和效果。