3月底，深圳。

來自該市中醫院胃腸外科醫生趙江寧簽下廣東首張醫師責任險保單。與以往不同的是，此次推出的醫師責任險是醫師自愿、自費購買，理賠的主體不再是醫院，而是個人。

醫師責任險問世后，醫療界反應不一。有醫生表示期待已久，認為醫師責任險將有效控制行醫風險，免去醫生后顧之憂。有些醫生則持觀望態度。

事實上，深圳并非第一個推出醫師責任險的城市。2016年，上海開出全國首張醫師險保單。深滬兩地推出醫師責任險是緩解醫療責任險發展困境的新舉措。

此前，由醫療機構投保的醫療責任險處于“叫好不叫座”的尷尬局面。此次推出的醫師責任險能否打破醫療責任險的尷尬，醫生能否為自己買來心安？

買個心安

醫師責任險理賠的主體不是醫院，而是個人，包括醫院對醫生“內部追責”的費用

從日本回來數年后，趙江寧說，他終于買到了一份心安。3月23日，他在深圳簽下全省首張醫師責任險保單。這標志著，在我省籌備已久的醫師責任險正式進入了實操階段。與以往不同，此次推出的“醫師責任險”理賠的主體不是醫院，而是個人，包括醫院對醫生“內部追責”的費用。

趙江寧回憶：“在日本，每個醫生都要購買醫師執業責任保險，一般有兩種方式，一個是醫院給醫生購買，另一個是醫生個人購買，主要由日本醫學會為其會員醫師提供，兩種在價格上有所不同。如果不購買醫師執業責任保險，醫院就不敢聘用。”

事實上，深圳并非第一個推出醫師責任險的城市。早在2016年，上海開出全國首張醫師險保單。根據上海版醫師責任險規定，醫師每年需繳納3萬元保費，而賠償金額最高為100萬元。

深圳的醫師責任險則分為4檔，基準保費分別為每年2700元、2250元、1800元和720元，累計賠償限額分別為400萬元、200萬元、100萬元和30萬元，其對應的單筆事故賠償限額分別為120萬元、80萬元、50萬元和10萬元。

和上海的不同，項目總設計師、廣東和諧醫患糾紛人民調解委員會主任（簡稱醫調委）王輝表示，“深圳版”醫師責任險引入兩類調整因子，即“執業范圍調整因子”和“醫師職稱調整因子”，也就是說，醫生保費會根據科室、職稱進行調整。不同科室同一職稱、同一職稱不同科室的醫生可能都有所不同。

醫師責任險還能“約束”醫生行為。王輝介紹，與機動車的保險相似，醫師責任險在續保時會對保費進行動態調整。若該醫生在上年度曾經出險，那保費將會上漲，“出險”越多，保費越貴。對于醫療事故頻發的醫生，保險公司將上報醫師協會，考慮吊銷醫生的行醫資格。

“這會讓醫生努力提升自身的醫療技術。因為如果一個醫師長期出現醫療糾紛，會被認為醫療水平很可能存在問題。”趙江寧說。

醫師責任險的還有一大特點是期內發生制。凡是在承保期內發生的醫療事故，即使患者在承保期后提出理賠，定責后醫生也可獲得賠付。不僅如此，“醫師責任險”還首次推出院內追責理賠，即對于醫療機構已經賠付患方，按照醫院管理規定要求追究醫生執業責任時，醫生可以通過投保的個人“醫師責任險”獲得5000-20000元的賠付。王輝說，若賠付金額不超過5000元，協調人員會采取快速理賠方式，醫患雙方簽字后即可直接賠付。

值得注意的是，外地醫生也可在深圳購買此險種，享受到相同的保險服務。

反應不一

險隨人走，將會推動醫生投入到多點執業的浪潮中。但不少人仍在觀望

在醫生職業生涯中，醫學的復雜性和未知性始終存在，這意味著風險無處不在。

作為第一個吃螃蟹的人，趙江寧說，醫師責任險實施后，一旦發生醫療糾紛，它能為醫生個人賠償責任買單，減輕經濟壓力，免去一些后顧之憂，讓醫生更好地搶救疑難重癥病人。更多人認為，醫師責任險為多點執業醫生加了道“護身符”。險隨人走，將會推動醫生投入到多點執業的浪潮中。

但并非所有人為醫師責任險點贊。

數位三甲、社區醫院的醫生表示，他們目前仍持觀望態度。他們的擔心主要集中在:醫師責任險的細則是否完善？調整因子和費率是否科學？保險公司的后續服務能否跟上？這包括理賠程序、醫療事故鑒定和確權，評鑒的公允性等因素。

眾所周知，患者、醫院和保險公司間關系復雜。珠江醫院神經外科醫師郭燕舞在接受采訪時說，在醫療糾紛的“棋局”中，保險公司如果既當裁判員又當運動員，會導致保險公司理賠程序繁雜，時間冗長等問題，最終矛盾仍會回到醫患之間。

如何理清醫療糾紛事件中各方的責任，保證鑒定的公平性？王輝設計出第三方定責定損的方案。他介紹，“醫師責任險”將由第三方來界定醫患權責。一方面，患者可通過現有司法鑒定對醫療責任進行確權；另一方面，還可以邀請第三方組織為醫患雙方提供免費評鑒。

深圳醫師協會執行會長王天星表示，保險經紀公司會設立專門評鑒醫學和法學專家庫，對于涉事醫師相關利益方，在評鑒中要采取回避態度。他說，醫學專家負責評判醫療糾紛中醫師的責任，法律專家則敲定損害賠償的總金額。他們打“配合戰”，更為客觀、公平。

王輝認為，第三方定責定損，既在醫患間建立了“緩沖帶”，又能通過第三方公平透明的鑒定，確保鑒定結果的客觀性和公信力。

會買賬嗎？

發達國家已嘗到醫師責任險的“甜頭”。但是，有業界人士卻擔憂，深圳版醫師責任險可能會陷入“叫好不叫座”的尷尬局面。

在發達國家，醫師責任險不是新鮮事物，而是醫師執業上崗前的必備條件。如今，世界各國醫師責任險大致上可分為三種模式，即以美國為代表的自保型商業醫責險，以英國為代表的互助型“醫責險”和以日本為代表的行業組織投保型商業醫責險。

在美國，醫生購買“醫責險”是法律規定的強制義務。保險公司根據醫生專業、出現責任風險的幾率大小等標準，將承保對象分為五類，并以此制定保險費率。若發生事故后會追責到醫生個人，下一年保費也會相應增加。

英國的“醫責險”則有兩種不同的模式：第一種是政府投保型的商業保險；第二種是醫師互助責任保險，由醫師維權聯合會、醫師保護協會和國民醫療服務訴訟委員會三個機構提供。在日本，醫師責任險主要由醫學會為其會員醫師提供。保險人為5家商業保險公司。

發達國家的實踐表明，醫師責任險能有效控制醫師執業風險，將醫療糾紛處理過程轉移給第三方機構，讓醫生的工作變得更純粹，更高效。

那深圳版醫師責任險能否復制它們的成功，醫生們會“買賬”嗎？

有業界人士擔憂，醫師責任險也許會陷入“叫好不叫座”的尷尬局面。因為多年來，以醫療機構為主體的醫療責任險在市場上反應較為冷淡，常陷入“叫好不叫座”的尷尬。

根據醫療媒體“健康界”3月28日報道，2017年7月醫庫調研結果顯示，超過七成的醫院未給醫生投保。

對于這種現象，廣州一家三甲醫院神經外科醫生表示理解。“畢竟，醫療糾紛是小概念事件。而且哪怕是發生了，醫生個人需負擔費用也不到10%。”還有一間三甲醫院管理層負責人認為，保險理賠程序繁雜、時間長、效率低，還不如把醫生保費用于賠償患者家屬。

大型醫院有能力控制風險，而社區醫院則認為他們較少遇到醫療糾紛。廣州市白云區永平街社區醫療中心內科醫生趙敏（化名）表示，基層醫院“錢袋子”不寬裕，且日常主要負責常見病、慢性病，需要進行高風險手術的情況并不多。因此，“醫療責任險”在基層醫院推廣頗有難度。

有意思的是，調查結果也顯示，超過九成醫生認為購買“醫療責任險”有必要。他們認為，購買醫療責任險能有效規避行醫風險。

不管別人態度如何，趙江寧還是認為，在多點執業的時代浪潮下，給自己上一份保險，能讓自己在行醫過程中少些后顧之憂，多份保障。(記者 黃錦輝)