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為分散醫生執業風險，推進醫患糾紛合法合理解決，深圳市日前推出醫師執業責任保險：醫生自愿、自費購買；基準保費不到3000元，賠償額度最高可達400萬元；由第三方機構定損、調解，快速履行賠付。一方面，它鼓勵推動醫生積極治療、多點執業，進而給患者帶來了實惠；另一方面，通過類似“交強險”的保費上浮、拒保機制，使醫生不至于無所顧忌，保障責任意識不打折扣。

出現醫療糾紛，醫療機構要負責，醫生也往往身心俱疲，甚至要承受經濟損失。為了更好地分散醫生執業風險，推進醫患糾紛的合法合理解決，3月23日，深圳市正式推出醫師執業責任保險（簡稱“醫師責任險”）。醫生購買該保險，出現賠償便可由第三方保險公司負責，累計賠償額度最高可達400萬元，單筆最高可達120萬元。

醫師責任險，其投保、理賠的流程是怎樣的？它如何維護醫患雙方的權益？對此，記者采訪了深圳市醫師協會執行會長王天星。

問 出了事，誰來賠？賠多少？怎么賠？

記者：深圳市醫師協會為何要創設醫師責任險？

王天星：去年1月1日起，《深圳經濟特區醫療條例》開始施行，明確醫療損害鑒定意見應當載明“醫療機構管理責任和醫師執業責任劃分”。這意味著在醫療糾紛中，醫師需要承擔相應的責任。在國家要求下，二級以上公立醫療機構必須購買醫療責任保險。該保險理賠主體是醫療機構，并非醫生個人。一旦發生醫療糾紛，醫療機構一般會以內部追責的形式讓醫生承擔部分賠償。調查發現，賠償金額多在1萬元至8萬元。

隨著醫生多點執業的推進，越來越多的醫生脫離定點執業，面臨醫療糾紛的風險也將越來越大。作為深圳5A級社會組織、全市注冊執業醫師的“娘家人”，我們有責任探索新模式，維護醫生們的合法權益。在深入調研和充分論證后，我們聯合5家商業保險機構推出醫師責任險，旨在為醫生的每一次出診和手術提供保障。

記者：醫師責任險如何投保？

王天星：醫師責任險分為四檔，基準保費分別為2700元、2250元、1800元和720元。每位醫生實際要掏多少錢，還得算上“執業范圍調整因子”和“醫師職稱調整因子”。執業范圍調整因子，是根據歷年來不同科室發生醫療糾紛的風險情況，來評定相關系數的。產科、麻醉科、整形外科的調整因子最高，為2；中醫、體檢科醫師、預防保健醫師、公共衛生醫師、 康復科醫師、營養科醫師的調整因子最低，為0.8。醫師職稱調整因子方面，主任醫師為1.2，副主任醫師為1.1，主治醫師為1，住院醫師為0.9，助理醫師為0.8。以一名從事產科的主任醫師為例，購買一檔保險，他需要支付的費用為6480元（2700×2×1.2=6480）。

記者：醫師責任險如何理賠？

王天星：我們成立第三方機構——深圳醫師責任險理賠服務中心，全程參與調解以及理賠，保險公司根據最終理賠結論快速履行賠付。

醫院已先行承擔全部責任的，保險公司根據醫生個人應當承擔的責任比例，向醫院賠償。醫院與醫生各自承擔相應責任比例的，保險公司按照醫生個人應該承擔的責任比例，向患者賠償。存在較大爭議的個案，將由理賠服務中心提交給醫療糾紛理賠評鑒委員會定責定損。委員會成員主要來自法律、醫療專業。醫療專家主要評判醫療糾紛中醫生的責任，而法律專家則主要根據相關法律確定賠償金額。

問 患者權益如何維護？醫生利好何在？

記者：推出醫師責任險，深圳借鑒了哪些外部經驗？

王天星：在國外，購買醫師責任險是非常普遍的。你不買，基本上沒有醫療機構敢聘用你。不過，國外醫師責任險的保費一般不低。以美國為例，幾萬美元算少的了。近幾年，國內不少地方也都推出過醫師責任險，但大多是保險機構作為主力在推，沒有實現大范圍的普及。

在借鑒國內外經驗后，深圳推出的醫師責任險強化了操作性、提升了含金量。例如，我們把基準保費控制在3000元以內，減輕醫生負擔；同時提高保額，保險期內累計賠償額度最高可達400萬元，單筆最高可達120萬元。

記者：醫師責任險如何維護醫患雙方的權益？

王天星：出現醫療糾紛后，保險機構會為醫生處理理賠事宜，節省了醫生的時間精力，且減輕了經濟壓力。另一方面，患者也能夠快速得到賠償。

此外，定責定損由第三方機構負責，遵循依法依規、公開透明的原則，出具權威鑒定報告。更重要的是，醫師責任險讓醫生對于疑難復雜病患的搶救治療，更加積極、努力、上進。醫療行業風險高，醫患之間缺乏信任，醫生往往傾向于規避風險，選擇保守的治療方案，這在一定程度上損害了患者的利益，也阻礙了醫生水平的提高。有了醫師責任險這一道“護身符”，醫生便能夠放開手腳，患者的權益也得到了保障。

記者：醫師責任險對推動醫生多點執業有何意義？

王天星：在鼓勵醫生多點執業方面，深圳一直走在全國前列。然而，深圳4萬多名注冊執業醫生中，真正開展多點執業的醫生目前只有三四千人。其中一個原因，便是醫療責任不清晰。

醫師責任險的推出，讓醫生免去后顧之憂，會促使更多醫生有意愿開展多點執業。同時，醫療機構也更樂意接納購買了醫師責任險的多點執業醫生。這也間接推動優質醫療資源下沉基層，提高基層醫療衛生服務水平，滿足老百姓家門口看病的需求。此外，其他地區的醫生可以在深圳購買醫師責任險，這也將促使國內外更多優秀醫師、醫師集團到深圳執業。

問 醫師責任險會不會減少醫生責任感？

記者：醫師責任險是否會讓醫生轉嫁責任、無所顧忌？

王天星：不會。醫師責任險主要承擔的是經濟賠償。其他行政責任、刑事責任，都不在醫師責任險的保障范圍之內，均由醫生自己承擔。

醫師責任險類似于“交強險”。買了“交強險”，并不代表司機可以亂闖禍。如果總出事故，保費就會上浮，甚至遭到拒保。在續保方面，深圳醫師責任險也是這么做的。保險機構會根據被保險人上年度保險事故發生情況，對保費進行調整。如果一個醫生屢屢出現醫療糾紛，估計也沒有保險機構愿意承保。

醫師責任險更有可能加強醫生的責任感。我們計劃聯合保險機構，對醫師責任險的理賠大數據進行深度研判，分析醫療風險構成，及時向醫生反饋，從而消除醫療隱患。此外，我們還計劃構建醫師技能評價、風險評價制度，推動醫師誠信執業制度建設。

記者：如何進一步推廣醫師責任險，吸引更多的醫生參保？

王天星：深圳醫師責任險，并不強制每位醫生購買，醫生可根據個人情況自愿、自費購買。

目前，該責任險僅限于線下購買。不久之后，我們將開通線上購買渠道，方便醫生參保。有醫生提出，希望醫院可以分攤保費，甚至統一購買。對于這個建議，我們也希望醫療機構能夠予以考慮。