醫學指導/廣州市第一人民醫院兒科主任醫師于力教授

尿床是個很尷尬的問題，但實際上在孩子們身上很常見。因此，自家孩子尿了床，很多家長都不以為意，“長大了自然就好了嘛！”殊不知，孩子如果5歲以后還是頻繁尿床，那就不是小毛病了，是疾病，得治！專家表示，尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件，嚴重影響兒童的身心健康，因此兒童遺尿癥一經確診需盡早進行治療，家長切勿采取“觀望”的態度。

病因：多種原因可致孩子尿床

兒童遺尿癥俗稱“尿床”，是兒科的常見疾病，不同年齡兒童患病率不同，如果大于5歲的孩子每周尿床超過兩次，持續超過3個月，就可以診斷為兒童遺尿癥了。

廣州市第一人民醫院兒科主任醫師于力教授介紹，兒童遺尿癥的發病率比較高，據統計，大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童患有遺尿癥。

其發病機制相對較復雜，涉及多種因素。通俗來講就是患兒夜間產生的尿量與其膀胱容量不匹配，與此同時患兒又存在覺醒障礙。絕大部分的患兒都為單癥狀遺尿患兒，即只是夜間遺尿，不存在白天的下尿路癥狀，這部分患兒往往通過簡單的藥物干預調節夜間的尿量即可獲得較好的治療效果。也存在極小一部分患兒是同時并存白天尿急、尿頻、漏尿等下尿路癥狀，這種就是非單癥狀遺尿，治療起來就會比較復雜。

危害：嚴重影響患兒身心健康

很多家長認為，兒童尿床不痛不癢，不危及生命，雖是“毛病”但不是疾病，長大了自然就好了，因此不需要治療。

事實上，確實每年有15%的遺尿癥患兒可以自然痊愈，但仍有約0.5%~2%的患兒遺尿癥狀可持續至成年期，并且小時候尿床發生得越頻繁，越可能持續到成年。

于力介紹，兒童遺尿癥雖不會對患兒造成急性傷害，但長期夜間遺尿可影響患兒的自尊心與自信心，引起孩子注意力不集中、焦躁、多動孤僻等心理異常。一項對8~16歲尿床兒童的調查顯示，尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件，嚴重影響兒童的身心健康及家庭成員的生活質量，常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負擔和心理壓力。因此，兒童遺尿癥一經確診需盡早進行治療，家長切勿采取“觀望”的態度。

診斷：較復雜需做多項檢查

兒童遺尿癥診療較復雜，涉及到各個系統，多重內分泌的機制參與其中，因此有些醫院已開設了專門針對遺尿癥的專科門診。據悉，廣州市第一人民醫院、廣州市婦兒中心以及中山大學附屬第一醫院等均開設了兒童遺尿專科門診。

要確診兒童遺尿癥，臨床上需對患兒進行詳細的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查。根據孩子具體情況的不同，可能還需要做尿常規、泌尿系統B超、腰骶椎正側位片（以排除隱性脊椎裂）等檢查，一般半天即可完成。如果家長有一定的條件，還可以記錄孩子的排尿日記，以幫助醫生判斷潛在的病因，制定更有針對性的治療方案。

治療：藥物治療為主，需調整飲食

小兒遺尿癥怎么治療？

于力介紹，目前主要包括藥物治療、遺尿警報器、膀胱訓練及中醫藥治療等。藥物治療主要是使用去氨加壓素，幫助腎臟恢復正常的夜間尿量，也是目前國內外多個指南的一線推薦藥物。如果效果不佳，可考慮酌情調整藥物劑量，如果孩子存在膀胱激惹狀況，還可以加上抗膽堿藥物輔助治療。去氨加壓素的療程一般為3個月，治療3個月后評估療效。如果停藥后遺尿癥復發，家長不必憂慮，可以再次治療一個療程。一般來說，兩個療程下來基本都能治愈。

“去氨加壓素的作用主要是濃縮尿液，減少夜間尿量的產生，提高腎臟的濃縮功能，促進中樞的覺醒系統。有的藥物能擴大和穩定患兒的小膀胱，還有的藥物能起到增強及協同作用。因此藥物治療一定要在遺尿專科門診由專科醫生制定，要有足夠的療程，正確的方案并定期復診。”于力說，在藥物治療的同時，還應注意飲食調整、睡前飲水控制，同時輔助尿床報警器、鬧鐘叫醒、膀胱訓練等，會收到良好的效果。

于力提醒說，在治療期間還需注意飲食，以下四類食物要少吃或不吃。

1. 涼性及利尿的食物

如白蘿卜、冬瓜、西洋菜、涼瓜、蓮藕湯、木瓜等。特別不能喝二十四味涼茶或其他涼茶。

2. 多糖的零食

如巧克力、桔子、西瓜、葡萄等。

3. 辛辣有刺激性的食物

如辣椒、大蒜、咖啡等。

4. 有利尿作用的食品

如玉米、赤豆、綠豆、鯉魚等。

適合吃的食品則包括兩類，一類是優質蛋白類食物，如雞、鴨、魚、肉、豆制品、奶制品；另一類是溫補脾腎的食品，如糯米、山藥、韭菜、黑芝麻、桂圓、銀耳、扁豆等。（文/全媒體記者馮馮）