隨著冬至的到來，一年中最冷的日子就這樣悄悄走近，有許多人又犯了愁。因為冬季氣溫低，一些人手上腳上耳廓上會長凍瘡，凍瘡痛癢難忍。有凍瘡的人會發現，自己出現凍瘡的地方每一年都會出現。寒冷是凍瘡發病的主要原因。其發病原因是皮膚在遇到寒冷、潮濕或冷暖急變時，局部小動脈發生收縮，久之動脈血管麻痹而擴張，靜脈淤血，局部血液循環不良。此外，患者自身的皮膚濕度、末梢微血管畸形、自主性神經功能紊亂、營養不良、內分泌障礙等因素也可能參與發病。

凍瘡好發于婦女、兒童和末梢血液循環不良者，這些患者常伴有肢體末端皮膚發涼、肢端發紺、多汗等表現。皮損好發于手指、手背、面部、耳廓、足趾、足緣、足跟等處，常兩側分布。常見損害為局限性淤血性暗紫紅色隆起的水腫性紅斑，境界不清，表面緊張有光澤，質柔軟。患處皮膚先呈蒼白，漸見青紫而顯紅斑片狀，局部按壓可褪色，去壓后紅色逐漸恢復。嚴重者可發生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，愈后存留色素沉著或萎縮性瘢痕。自覺燒灼癢痛，甚則局部搔癢麻木，遇熱后加劇。

《丹溪心法》中把此病稱為“凍風，凍瘃”。《外科正宗》記載：“手足破裂，乃干枯之象，氣血不能榮養故也。此因熱體驟被風寒所逼，凝滯血脈，以致皮膚漸枯漸槁，乃生破裂”。中醫認為，凍瘡患者多為陽氣不足，外感寒濕之邪，寒冷傷及肌膚皮肉，氣血凝滯不能運達而發。寒性收引，其人腠理則形寒肢冷，皮色蒼白；寒性凝滯，氣血淤滯則繼而出現皮色紅腫紫暗；氣血淤滯，不能榮于肌膚則痛、癢、麻木相兼，甚則全無感覺；舌淡苔白、脈弦細為寒邪入侵之象。寒凝血淤證，治宜溫陽散寒、調和營衛，方用當歸四逆湯加味。方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，為君藥。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣藥。通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐藥。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈大過，傷及陰血。甘草兼調藥性而為使藥。

中醫除了內調治療凍瘡外，還有一些經驗方外用，如三油合劑，用蛋黃油、大楓子油、甘草油等量煎油外用。玉肌散，用綠豆、滑石、白芷、白附子，共為細末，湯調洗搽患處等。

凍瘡一般都出現在寒冷的冬天，我們在沒有出現凍瘡的時候也是可以進行一些預防的。如平時可以喝些姜棗茶。用大紅棗5粒左右、桂圓5粒、姜半塊、枸杞1小撮、紅糖適量煎煮后即可飲用。姜棗茶，具有溫中散寒、止嘔、回陽通脈、補血正氣、活血祛淤的作用。做好防寒的工作也很重要，出門的時候要戴好手套、穿保暖一些的鞋子，鞋襪不宜過緊并保持干燥。冬季加強鍛煉，提高身體素質，也是預防凍瘡的有效辦法。

（作者系北京朝陽區中醫醫院醫師）