中共十八大以來，全國各地都在發(fā)揮主觀能動性，積極探索適合本地實際的分級診療模式。雖然分級診療正在有序推進，并取得了一些成效，但是大醫(yī)院吸聚優(yōu)質資源、小醫(yī)院留不住好醫(yī)生的“兩極分化”現象仍未消除，患者足不出縣就能治好病的要求仍未全面滿足，這些都與十九大報告提出的“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的目標要求尚有差距。

全國政協委員、福建省立醫(yī)院內分泌科主任侯建明

分級診療制度是醫(yī)改的“牛鼻子”，為實現黨的十九大提出的目標任務，滿足群眾看病需求，必須繼續(xù)推進分級診療制度建設。為此建議：

堅持以人民為中心，把人民對健康生活的向往作為改革目標，依靠人民推動醫(yī)改；建立并規(guī)范轉診制度與流程，建立合理的補償機制，激活大醫(yī)院分流患者的動力，實現對病人的及時下轉，推動雙向轉診有效運轉，并進入良性循環(huán)；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設，通過醫(yī)聯體建設，提高基層醫(yī)療機構服務能力，使上級醫(yī)院下來的病人，基層醫(yī)院能“接得住”，讓患者有動力優(yōu)先選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)；充分發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用，將醫(yī)療機構落實診療職責和轉診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤，進一步拉開不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保支付差異化，對按照規(guī)定轉診的患者，在醫(yī)保報銷政策上給予傾斜；發(fā)揮“互聯網+”技術在邊遠貧困基層地區(qū)的醫(yī)療延伸作用，鼓勵醫(yī)聯體內三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務；建立與分級診療制度相適應的績效考核機制，改革不僅要讓患者有獲得感，也要讓醫(yī)務工作者認可。

（侯建明系全國政協委員、福建省立醫(yī)院內分泌科主任）