今年7月15日，我省公立醫院綜合改革全面推開。張梓望 攝

2017年，是推進健康廣東建設的重要一年。廣東深入貫徹落實全國衛生與健康大會精神，3月29日召開了首次全省衛生與健康大會，全面研究部署健康廣東建設。

省衛生計生委主任段宇飛指出，“省委、省政府高規格召開全省衛生與健康大會，正式拉開了健康廣東建設大幕。我們必須堅決貫徹省委、省政府的決策部署，樹立‘大健康、大衛生’理念，加快推進健康廣東建設。”

2017—2019年，廣東統籌各級財政安排500億元，實施加強基層醫療衛生服務能力建設項目，推動基層服務能力實現根本性提升。全省綜合醫改也同步全面啟動，實現21個地市分級診療制度全覆蓋及公立醫院改革全覆蓋，所有公立醫院全部取消藥品加成。

廣東省衛生與健康“十三五”規劃、“十三五”深化醫改規劃、“健康廣東2030”規劃相繼出臺，“一個決定、兩個行動計劃、三個規劃”為統領的政策體系建立完善，衛生與健康事業改革發展目標任務更加明確、實施路徑更加清晰。

今年以來，廣東全面推進加強基層醫療衛生服務能力建設，全省綜合醫改取得突破進展，人口均衡發展趨勢繼續保持穩定，順利完成國家和省部署的年度重點任務，為廣東實現“三個定位、兩個率先”和“四個堅持、三個支撐、兩個走在前列”目標打下堅實的健康基礎。

■關鍵詞

強基層

投入500億元加強基層服務能力建設

打基礎、強基層是全面推進醫改、建設健康廣東的關鍵環節。2017年1月16日，廣東省印發關于加強基層醫療衛生服務能力建設的意見，提出通過3—5年努力，全省基層醫療衛生服務基礎設施條件顯著改善，服務能力明顯提升，服務格局更加科學合理，人民群眾就近享有基本醫療衛生服務。

針對衛生與健康事業改革發展不平衡不充分問題，經過多次深入調研、專題研究、靠前部署，省委、省政府決定2017—2019年統籌各級財政安排500億元加強基層服務能力建設，啟動實施涵蓋基礎設施建設、人才培訓培養、提升待遇水平、基層綜合改革等18大項目，推動基層能力實現根本性提升。

力爭通過3—5年，全省基層醫療衛生服務基礎設施條件顯著改善，服務能力明顯提升，服務格局更加科學合理，縣域內住院率達到90%，基本實現“大病不出縣，小病不出鎮”的目標，在2020年基本完成基層醫療衛生補短板任務。其中，集中精力進行醫院建設升級，實施縣級以下醫療衛生機構升級達標建設工程。升級建設47家衛生院，力爭2020年形成醫療服務能力全面達到中等縣級醫院水平。此外，各級財政安排資金支持粵東西北地區縣級人民醫院、中醫院、婦幼保健院建設。

47家衛生院升級建設全面啟動

經過一年的持續奮戰，今年基層服務能力建設18大項目全面實現年初目標。目前，47家衛生院升級建設全面啟動，27家縣級人民醫院、10家縣級中醫院、10家婦幼保健院已經開工，超額完成民生實事提出的25家任務。281家鄉鎮衛生院標準化建設和4000個村衛生站規范化建設已開工。

人才隊伍建設方面，今年培訓培養全科醫生5080名、訂單定向本（專）科醫生1000名，培訓產科醫師、助產士、兒科醫生1360名。106家城市三甲醫院全面啟動優秀人才下基層項目，首批1200多名優秀人才到基層開展服務。新增高級職稱衛生技術人員3998人。

今年，廣東邊遠鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼標準從每人每月500元提高到800元；按編制核撥鄉鎮衛生院事業費補助每人每年1.2萬，社區衛生服務中心每人每年1萬元；村衛生站醫生補助標準提高到每年每行政村2萬元；省財政為1390個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）特設2780個全科醫生崗位，并每年每崗補助6萬元。這些提高基層醫務人員待遇的政策措施均得到了有效落實，基層醫務人員待遇水平明顯提升。

2017—2019年，省財政三年每年每市投入500萬元啟動實施15個縣（市、區）醫聯體建設試點。在“兩自主一傾斜”等政策基礎上，廣東允許基層實行“公益一類財政供給、公益二類事業單位管理”、人員“縣招縣管鎮用”、“突破現行事業單位工資調控水平、績效工資總量不予限制”等利好政策，基層基礎逐步夯實。

■關鍵詞

全省綜合醫改

廣東省公立醫院綜合改革全面啟動

3月29日，全省衛生與健康大會上，廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案下發，正式啟動了全省綜合醫改。實施方案提出建立一個體系、五項制度和落實九大保障措施，明確6大方面、28項重點任務以及8個配套文件，廣東深化醫改邁出堅實步伐。

段宇飛指出，全省綜合醫改工作重點要抓好“兩覆蓋、四推進”，即分級診療制度實現全覆蓋，公立醫院改革實現全覆蓋，推進構建整合型的醫療衛生服務體系，推進醫保管理體制和支付制度改革，推進藥品供應保障制度改革，推進健康服務業發展。

7月15日零點起，隨著廣州地區公立醫院綜合改革工作正式啟動，標志著全省公立醫院全面取消藥品加成（中藥飲片除外），同步推進公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、行業監管等方面的綜合改革。

全省公立醫院全部取消藥品加成

今年7月，全省公立醫院全面取消藥品加成，實現所有地市公立醫院全覆蓋。廣東“醫療機構體量最大”、廣州各類醫院數量眾多、隸屬關系復雜，推進公立醫院改革是“難啃的骨頭”。廣東建立了由省人民政府牽頭的廣州地區公立醫院綜合改革聯席會議制度，積極推動中央、軍隊、武警、高等院校附屬醫院參與所在城市公立醫院綜合改革。

在取消藥品加成后，醫院減少15%的藥品加成費用，80%由調整醫療服務價格彌補、10%由財政補償、10%醫院自我消化。廣東確定的這一“8∶1∶1”補償政策，以及“兩個平移”“同城同級同價”“一院一策”等價格調整政策，確保了在穗中央、省、軍隊、武警及企業所辦醫院全部參與綜合改革，實施效果良好。

21地市分級診療試點全覆蓋

2017年，廣東全部地市納入國家分級診療制度建設試點城市，實現分級診療試點全覆蓋。以強基層建設為突破口，廣東對欠發達地區醫療服務能力提升實施“一縣一策”，精準補齊經濟欠發達地區發展短板，引導病人就近看病就醫。

此外，還建立了城市公立醫院對口縣級以下醫院的幫扶體系，多舉措引導優質資源下沉。其中，明確城市三甲醫院人才幫扶縣級醫院，每年派出衛生技術人員數不低于全院中級以上專業技術人員總數的5%，中級以上專業技術資格人數占比不低于選派人員總數的80%，選派的人員到縣級醫院連續工作時間不少于1年。

2017年1—10月，全省縣域內住院率已達80.5%，比2016年提高0.7個百分點。

城鄉居民基本醫保參保率超過98%

醫保支付制度改革加快推進。今年，廣東城鄉居民基本醫保參保率超過98%，大病保險實現21個地市全覆蓋，5市完成城鎮職工和居民一體化改革，實現“三保合一”。

廣東還繼續深化醫保管理體制改革，省級醫保基金管理中心正在加緊成立，3個地市醫保基金管理體制機制改革試點也在積極開展。

醫保支付制度改革持續深化。廣東全面開展基本醫險按病種分值付費工作，到今年年底，各市實行按病種分值付費的病種數不少于1000個，有條件的市可進一步擴大病種范圍。深圳、廣州分別作為國家和省的試點城市，正在試點按疾病診斷相關分組收付費改革。所有公立醫院全面實行“兩票制”

今年以來，廣東加快推進藥品供應保障制度改革，印發省改革完善藥品生產流通使用政策實施方案，明確藥品生產、流通、使用的全流程改革措施。印發醫療機構藥品交易“兩票制”實施方案，在所有公立醫院全面實行“兩票制”。

為推進藥品集中采購改革，廣東在全省推廣深圳GPO做法，實行“四個允許”，即允許廣州、深圳以市為單位GPO團購，其他市可選擇跟標；允許其他市以市為單位，在省平臺對議價品種組團、委托談判采購；允許醫療機構在省平臺對議價品種以醫聯體形式與企業談判采購；允許醫療機構組團集中配送。

抓大放小 轉變職能

廣東加快推進放管服改革，堅持抓大放小，按照“能放盡放”原則，在前期已下放5項到廣州、深圳的基礎上，年底前再委托下放8項行政許可、4項行政確認和3項其他行政職權事項，將精力聚焦深化醫改、補強短板。

此外，加強行業綜合監管制度建設，加快從“省級直接管”向“指導基層管好”轉變、從“準入環節設審批、管門檻”向強化事中事后監管轉變。

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醫聯體

城市三級大型醫院全部參與醫聯體建設

在醫療資源分布不均衡、基層醫療仍在“補短板”的情況下，如何讓家門口看病成為群眾信賴的“第一選擇”？醫聯體成為今年廣東乃至全國的“醫改熱詞”。

今年4月底，國務院辦公廳印發《推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，要求破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點。

我省“十三五”醫改規劃要求，“十三五”期間，城市的三級大型醫院要全部參與醫聯體建設，并發揮引領作用。鼓勵各地組建人財物、信息和技術等資源高度統一的緊密型醫聯體。

廣東推動縣級醫院與縣域內相對集中片域的鄉鎮衛生院組建成緊密型醫聯體。醫聯體內實行統一醫保政策，探索推行與分級診療制度相銜接的醫保費用“總額預付、結余獎勵、超支分擔”制度，引導建立以健康管理為中心的醫療衛生服務模式。在起付線設置及標準、首診機制、轉診流程、報銷比例等方面向基層傾斜，引導群眾小病在基層就診。

深圳羅湖醫院集團經驗在全國全省推廣

2015年8月，深圳市羅湖區將5家區屬醫院和35家社康中心整合成緊密型唯一法人代表的法人單位，掛牌成立羅湖醫院集團。

從整合醫療資源、強化社康中心建設等多環節入手，羅湖醫院集團探索了一條讓居民少生病、少住院、少負擔、看好病的新型醫療服務模式，得到國務院醫改辦的“點贊”。

今年9月1日，國家衛生計生委、國務院醫改辦在深圳召開了全國醫聯體建設現場推進會，10月12日，廣東省衛計委、省醫改辦也在深圳召開全省綜合醫改暨醫聯體建設推進會，深圳羅湖醫院集團經驗在全國、全省推廣。

在多種醫聯體模式的試點探索基礎上，廣東在省內大力推動醫聯體建設，按照因地制宜、分類指導的原則，逐步形成多種形式的醫聯體組織模式。目前，全省已組建349個醫聯體，163家三級公立醫院全部參與醫聯體建設工作。

大力促進優質資源下沉基層。依托中山大學眼科中心組建眼科遠程醫療中心，目前20個省級遠程醫療中心已與粵東西北地區56個縣（市）形成網絡；建設廣東省病理診斷和醫學檢驗中心，著力填補覆蓋全省的省級病理診斷和醫學檢驗中心空白。

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家庭醫生

家庭醫生簽約服務實現地市全覆蓋

目前，我省各地已有很多鄉鎮衛生院和社區服務中心組建全科醫生服務團隊，對簽約城鄉居民提供基本醫療、基本公共衛生和個性化健康管理等服務。家庭醫生簽約服務制度優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者。

省衛計委提出，今年是家庭醫生簽約服務工作的抓落實之年。到2017年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率要達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

截至12月14日，我省全人群簽約服務覆蓋率為41.45%，重點人群簽約服務覆蓋率為63.36%，超額完成國家目標。家庭醫生簽約服務實現地市全覆蓋。

如今，在家庭醫生簽約服務工作開展比較好的地區，城鄉居民就診下沉效果逐步顯現，健康管理效益逐步提升，“家庭醫生朋友”的概念和“貼心人”服務模式深入人心。

■關鍵詞

全面兩孩政策

加強急危重癥孕產婦救治能力

2017年，“全面兩孩”政策實施將滿兩年。廣東積極應對政策實施后的新情況，開展婦幼保健體系建設情況大調研，加強急危重癥孕產婦救治能力和網絡建設，全省建成163個危重孕產婦救治中心、149個新生兒重癥救治中心。

此外，廣東還不斷推進婦幼保健和計生服務機構整合，深入推動國家免費孕前優生健康檢查項目，實現縣（市、區）全覆蓋，目標人群覆蓋超過99%。目前，廣東農村婦女“兩癌”免費檢查項目覆蓋面持續擴大，出生缺陷綜合防控項目穩步實施。

在便民服務方面，廣東生育服務將“跑腿辦證”一舉改為“信息跑路”。2016年10月24日，廣東生育服務網上辦事系統正式上線，群眾安坐家中使用電腦上網即可申辦各種計劃生育服務事項。今年7月5日，微信公眾號“廣東生育服務”上線，計生服務事項實現了隨時隨地可辦。計劃生育服務證、生育登記等事項實現在線辦理，得到國家衛生計生委的肯定。

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公共衛生

基本公衛補助標準提至人均50元

廣東逐年提高公共衛生服務財政補助標準。2017年將基本公共衛生服務項目補助標準提高到人均50元，2018年提高到人均55元，2019年提高到人均60元。2017年全年，廣東衛生計生系統堅持“抓早、抓實、抓重點、長期抓”，全力以赴做好重大疾病防控工作。在年初，廣東省衛計委就多次專題部署，提前啟動春季愛國衛生清潔專項整治，多次督導檢查愛國衛生工作和各地落實防控措施情況。

以省防治重大疾病工作聯席會議制度為抓手，廣東省衛計委完善聯防聯控機制，督促各地各部門落實“屬地、部門、單位和個人”四方責任，強化疫情監測和處置。

在登革熱疫情防控方面，廣東全面落實關鍵區域滅蚊防病工作措施，加大對廣州、佛山等重點地區以及湛江、潮州等薄弱地區的防控力度，堅決做到早期、果斷、快速、徹底處置疫情，今年登革熱疫情總體可控，H7N9疫情得到迅速控制。

10月17日，省政府召開愛國衛生運動65周年暨全省登革熱防控工作會議，對下一階段防控重點進行再研究、再部署，為黨的十九大以及廣州全球財富論壇等重大會議、重大活動營造了安全穩定的社會環境。

此外，廣東還持續有力地防控艾滋病、結核病、疫苗可預防疾病和慢性非傳染性疾病。孕產婦HIV感染率控制在萬分之一左右，免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上，全省預計連續24年保持無脊髓灰質炎狀態。

今年以來，全民健康素養促進行動、健康中國行主題宣傳活動、億萬農民健康促進行動等專項行動扎實推進。食品污染物、有害因素、食源性疾病監測實現縣級全覆蓋。廣東現有國家衛生城市17個、國家衛生鎮（縣城）127個。

■關鍵詞

中醫藥發展

基層中醫藥“15分鐘服務圈”逐步形成

今年以來，廣東堅持中西醫并重，中醫藥強省建設提速增效。中醫藥事業發展“一條例兩規劃兩方案”得到了認真落實，基層中醫藥服務體系進一步完善，建成由3個省級基地、98個縣級基地組成的中醫藥適宜技術視頻網絡平臺，中醫藥適宜技術直通基層。

2017年，廣東1416個基層中醫綜合服務區（中醫館）項目啟動實施，在粵東西北地區實現全覆蓋。我省99.77%的社區衛生服務中心、99.57%的鄉鎮衛生院、95.88%的社區衛生服務站、80.15%的村衛生室能夠提供中醫藥服務，相關指標考核居全國前列，基層中醫藥“15分鐘服務圈”逐步形成。

在中醫藥領軍人物、拔尖人才培養上，廣東也取得了新突破，2017年新增國醫大師1名，全國名中醫4名。廣東積極推進中醫藥參與“一帶一路”和粵港澳大灣區中醫藥合作與交流，與30多個國家建立中醫醫療、科研、人才培養長期合作關系。

2018年，廣東還將加大中醫藥投入力度，完善中醫藥服務體系，逐步將中醫特色診療技術、中藥院內制劑及中醫治未病項目納入醫保門診支付范圍。推進中醫院建立中醫特色醫聯體。加強中醫藥科技創新，加大南藥藥材種植政策支持力度。

撰文：李秀婷 曹斯 粵衛信