上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任醫師 龔艷春

相對于一年中的其他時節，高血壓患者在冬季的血壓波動幅度是比較大的，通常用“過山車”來作比喻。有數據證明，冬季平均收縮壓/舒張壓比夏季高12mmHg/6mmHg，氣溫每下降1℃，收縮壓上升1.3mmHg，舒張壓上升0.36mmHg，尤其高血壓病程長及老年高血壓患者血壓波動過大，極可能誘發心腦血管疾病，如腦血管意外（腦出血、腦梗死）或者急性心肌梗死。所以，以下“走心”提示千萬要牢記并踐行，高血壓患者才能平穩過冬。

添衣保暖備足“神器”

寒冷刺激全身血管后，血管劇烈收縮，體內神經內分泌激素也異常分泌，加重血管收縮，導致血壓升高，尤其是暴露在外的頸部及頭部血管首當其沖，血管的劇烈收縮可能誘發不穩定的血管斑塊脫落，導致腦梗死、急性心肌梗死等。因此，冬季保暖對高血壓患者尤為重要，出門戴口罩、圍巾、帽子，既可以御寒，更是保護血管的“神器”。

飲食清淡戒煙限酒

人們在冬季會偏好高鹽高脂的重口味食物。高鹽高脂飲食會增加高血壓患者體內水鈉儲留，同時高脂高蛋白飲食易使血液黏稠度增加。如果此時再大量飲酒、吸煙，多種危險因素疊加，加劇血壓升高。

放松心態平穩情緒

有些高血壓患者一看到寒潮預報就會不由自主地緊張起來，焦慮不安會影響血壓波動。其實氣溫下降，人體都有自我調節能力，只是高血壓患者血管的結構功能發生病變，再加上神經內分泌激素在寒冷環境下異常分泌，血管自我調節能力下降，一般平均3-5天，也會自行調整，因此高血壓患者不必過度恐慌。如果一周后，血壓仍居高不下，應該及時到高血壓專科門診就診。

調整鍛煉時間與項目

在降溫的那幾天，建議高血壓患者選擇上午9時至10時或者午后出門鍛煉，戶外鍛煉時間不宜超過1小時。老年高血壓患者最好把戶外鍛煉改成室內鍛煉，進行打太極拳、做廣播操等運動。

遵醫囑服用降壓藥

高血壓病程長和老年收縮期高血壓患者，冬季降壓藥物以鈣拮抗劑、利尿劑、ACEI或ARB類復方制劑、β受體阻滯劑（緩釋劑型）為首選，必要時聯合血管擴張劑和選擇性α1受體阻滯劑，并且降壓幅度不宜過大，否則舒張壓過低會造成心、腦、腎供血不足，誘發心梗或腦血管意外。

冬季對于高血壓患者而言是個“不安分”的季節，在專業醫生指導下，合理調整藥物，養成健康生活方式，就能平穩過冬。