近日，有媒體報道深圳一個二胎媽媽，為了保胎，7個月內(nèi)打了幾百針。生下孩子后，發(fā)現(xiàn)孩子沒有耳孔，脊椎有裂孔，眼睛閉不上，手腳彎曲，很是嚇人，爸爸看到幾乎奔潰哭泣。

二胎全面放開的政策即將落地，生殖科門診就有不少40歲以上的夫婦前來咨詢能否再生育的問題。那么，如何才能評估自己的卵巢是否還有生育二胎的條件呢?

陰道超聲來觀察

由于腹部超聲需要在憋尿的情況下進行，對卵巢內(nèi)的小卵泡分辨率有限，故評估卵巢時，首選陰道超聲。而對于無性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合征患者)，則選擇肛門超聲。評估卵巢功能時，在月經(jīng)周期的任何時期均可以行陰超，但最能準(zhǔn)確反映卵巢“庫存”的是在月經(jīng)來潮的第三天左右。

在B超下，我們可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的“小小房子”，能很好地反映出“庫存”的量。但由于超聲有一定的主觀性及經(jīng)驗性，再加上不同醫(yī)生的技術(shù)可能會存在一定的差異，因此，有時評估結(jié)果也會存在差異。

性激素六項來檢測

和女性的“大姨媽”一樣，性激素也是呈周期性變化的，不同時間，檢測性激素的意義是不同的，用來評估卵巢“年齡”的話，我們一般選擇在月經(jīng)的第2~5天來檢測。而對于月經(jīng)稀發(fā)或已經(jīng)閉經(jīng)3~6個月、B超提示卵泡小于1cm者，則可直接檢測。

性激素六項，分別為促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)，而能反映卵巢年齡的是前面三項，其他幾項則是反映女性體內(nèi)的其他內(nèi)分泌狀況，但對于不孕或者備孕女性來說，通常一起檢測這幾種激素情況。當(dāng)FSH>40IU/L，提示卵巢功能已衰竭;當(dāng)FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢儲備功能減退;或者這兩項正常，而E2>80pg/ml，則提示卵巢已開始進入早期衰退階段。

抗苗勒氏管激素更方便

抗苗勒氏管激素(AMH)的發(fā)現(xiàn)，讓生殖界乃至婦產(chǎn)科界的醫(yī)生都興奮不已，因為這個激素能更靈敏及更準(zhǔn)確地反映卵巢的儲備功能。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發(fā)生變化時就反映出開始衰退的卵巢功能，而且其檢測時機比較方便，在月經(jīng)周期的任何時候均可檢測。目前，國內(nèi)外研究表明，AMH<(0.5-1.1)ng/ml，往往預(yù)示卵巢功能減退;而AMH>11.8ng/ml,則可能與多囊卵巢有關(guān)。

臨床中，醫(yī)生多采用多項指標(biāo)綜合判斷卵巢年齡，結(jié)合生理年齡，臨床癥狀，B超及基礎(chǔ)性激素，必要時連同AMH一起評估。若已確診卵巢儲備功能減退，一般建議盡早懷孕，不孕者應(yīng)積極進行相關(guān)干預(yù)，必要時可進行輔助生育治療。需要注意的是，如果既往月經(jīng)周期規(guī)律，而現(xiàn)在出現(xiàn)周期縮短、月經(jīng)量減少的趨勢，或者月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，也需及時到醫(yī)院檢查，了解卵巢功能。