冬季是鼻炎較為高發(fā)的季節(jié),特別是極具季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎更容易在冬季出現(xiàn)。很多人對(duì)過(guò)敏性鼻炎不夠重視，認(rèn)為只是多打幾個(gè)噴嚏、流點(diǎn)鼻涕，忍一忍就過(guò)去了，沒(méi)有必要進(jìn)行治療，而且也無(wú)法根治。實(shí)際上，這是對(duì)過(guò)敏性鼻炎的誤解。

過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作

會(huì)拖成“五官病”

很多過(guò)敏性鼻炎患者都是輕癥，病情一發(fā)作，打打噴嚏，流點(diǎn)鼻涕、鼻子有點(diǎn)癢癢是常事，并不影響生活，往往忽視疾病，拖延不治。還有一些過(guò)敏性鼻炎患者認(rèn)為鼻炎并不能根治，對(duì)治療也不抱希望。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師王向東介紹，這些其實(shí)都是對(duì)鼻炎治療的誤解。過(guò)敏性鼻炎并不是小問(wèn)題，一旦發(fā)展為中重度，鼻部癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，白天影響工作學(xué)習(xí)，晚上無(wú)法安心睡眠，患者痛苦不堪。值得關(guān)注的是，過(guò)敏性鼻炎患者還容易并發(fā)過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎以及中耳炎等疾病，如果不積極治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

過(guò)敏性鼻炎往往反復(fù)發(fā)作，王向東說(shuō)，這一方面與環(huán)境因素有關(guān)，過(guò)敏體質(zhì)的患者曾經(jīng)因?yàn)榻佑|過(guò)敏原出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，之后只要再接觸過(guò)敏原就會(huì)引發(fā)癥狀，比如花粉過(guò)敏在春秋季節(jié)比較多發(fā)，而塵螨霉菌這類(lèi)過(guò)敏原常年存在，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作。另一方面，過(guò)敏性鼻炎得不到規(guī)范治療或者沒(méi)有按照醫(yī)囑用藥，也容易復(fù)發(fā)，就像燃燒的火焰，藥物把火焰壓制住后，一旦不規(guī)律用藥，就容易死灰復(fù)燃。

目前治療手段可有效控制過(guò)敏性鼻炎癥狀

王向東介紹，目前，過(guò)敏性鼻炎無(wú)法根治是事實(shí)，但通過(guò)規(guī)范的藥物治療、必要時(shí)結(jié)合免疫治療，可以得到有效控制，從而改善患者的生活質(zhì)量。其中，藥物治療是對(duì)癥治療，能緩解患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等不舒服的癥狀；免疫治療是對(duì)因治療，可以通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能，達(dá)到對(duì)過(guò)敏原的免疫耐受，降低患者對(duì)過(guò)敏原的敏感性，從而減少鼻炎發(fā)作。

藥物是目前治療過(guò)敏性鼻炎的主要手段，臨床一線(xiàn)用藥包括鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥、口服抗組胺藥和口服白三烯受體拮抗劑，這幾類(lèi)藥物針對(duì)過(guò)敏性鼻炎發(fā)生的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，具體選用哪類(lèi)藥物，要根據(jù)患者病情的輕重程度決定。如果是輕度間歇性鼻炎，用一兩種鼻噴激素加口服抗組胺藥就能很好地緩解癥狀。如果鼻炎發(fā)展至輕度持續(xù)性或者中重度（間歇性及持續(xù)性），往往需要聯(lián)合用藥，在鼻噴激素和口服抗組胺藥的基礎(chǔ)上，加用鼻噴抗組胺藥物或者白三烯受體拮抗劑，堅(jiān)持用藥2-4周后復(fù)查一次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的改善程度調(diào)整用藥，如果癥狀明顯緩解，就繼續(xù)用藥4周，可以適當(dāng)減少藥量。如果癥狀改善不理想，可以適當(dāng)增加藥量來(lái)改善癥狀。個(gè)別時(shí)候，如鼻塞特別嚴(yán)重，可以短期使用鼻用減充血?jiǎng)纳票乔煌獾耐瑫r(shí)，也有利于鼻噴激素更好地發(fā)揮作用。如果鼻腔分泌物特別多，可以加用異丙托溴銨，抑制神經(jīng)反射，減少分泌物產(chǎn)生，以緩解癥狀。

王向東強(qiáng)調(diào)，治療過(guò)程中，最重要的是一定要堅(jiān)持規(guī)律用藥、定期隨訪(fǎng)，規(guī)范治療一段時(shí)間，不能斷斷續(xù)續(xù)用藥，更不能看效果不錯(cuò)就自行停藥，這些都會(huì)大大影響用藥療效。

對(duì)于用藥效果不理想、或者不愿意長(zhǎng)期用藥的患者，可以考慮免疫治療，免疫治療也叫脫敏治療，王向東介紹，它是針對(duì)特定過(guò)敏原的對(duì)因治療，患者一定要做檢查，明確自己對(duì)哪些過(guò)敏原過(guò)敏。免疫治療更適用于過(guò)敏原明確且種類(lèi)較少的患者，免疫治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，一般需要3年時(shí)間，包括皮下免疫治療和舌下免疫治療兩種途徑。有時(shí)，藥物治療可以和免疫治療同步進(jìn)行。

適度鼻腔沖洗、提前用藥可輔助預(yù)防鼻炎發(fā)作

對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者，王向東還提倡要樹(shù)立提前預(yù)防用藥的觀念。例如對(duì)花粉癥患者，每年春天的四五月份和秋季的八九月份就是花粉癥高發(fā)的時(shí)段。患者如果清楚自己的癥狀在哪個(gè)季節(jié)比較容易出現(xiàn)，可以提前兩周把藥用上，包括鼻噴藥和口服藥，一直堅(jiān)持到過(guò)敏季節(jié)結(jié)束，盡量壓制住過(guò)敏性鼻炎這團(tuán)燃燒的火焰。

除了用藥，過(guò)敏季節(jié)采取鼻腔沖洗也是一種不錯(cuò)的預(yù)防輔助措施。過(guò)敏性鼻炎患者鼻腔黏膜敏感脆弱，在過(guò)敏季節(jié)采用鼻腔沖洗的方式對(duì)鼻腔黏膜做一個(gè)護(hù)理有一定好處，但要注意的是，鼻腔黏膜表面有一層黏液，具有保護(hù)作用，沖洗不能過(guò)度，不能過(guò)于頻繁，否則會(huì)破壞黏液的屏障作用，一般1天沖洗2次就好。

冬季空氣污染出現(xiàn)得較為頻繁，這種外界的氣味刺激和顆粒物刺激都有可能損傷黏膜，甚至引發(fā)炎癥反應(yīng)。因此，一旦出現(xiàn)污染天氣，過(guò)敏性鼻炎患者最好減少戶(hù)外活動(dòng)、佩戴防護(hù)口罩，盡量減少鼻黏膜接觸空氣污染顆粒物。此外，也可以采用鼻腔沖洗的辦法，清除已經(jīng)進(jìn)入鼻腔、附著于鼻黏膜的顆粒物，減少對(duì)黏膜的刺激。（記者 孔瑤瑤）