北京大學首鋼醫院體檢科主任醫師 郭來敬 □何文理

“醫生，我這報告單上顯示異常，是不是有什么大問題？”“不用擔心，復查一下再看看。”在超聲科常會聽到這樣的對話，受檢者常帶著一臉驚慌。超聲檢查中常見的異常有哪些呢？如果遇到異常結果又該怎么辦？

1. 脂肪肝。超聲普查中最多見的異常就是不同程度及類型的脂肪肝，病因大致可分為酒精性與非酒精性。臨床常見為混合性脂肪肝，即兼具肥胖及過量飲酒兩大主因，這類人群應限酒減重。糖尿病、高脂血癥等患者也常見脂肪肝。中重度脂肪肝要及時到消化科就診，接受藥物治療。

2. 肝臟腫瘤。肝臟實性結節分為腫瘤性與非腫瘤性兩大類。前者最常見的是肝臟良性腫瘤——肝血管瘤，一般單發，少見多發，任何年齡均可見，成年女性稍多，平時多無癥狀，要和小肝癌結節加以區分。初次發現的不典型結節，建議做增強CT或核磁共振掃描，化驗相關腫瘤標志物。乙肝或丙肝病毒攜帶者、有慢性肝炎或肝硬化病史者，新發現實性結節時應高度警惕肝癌。其他非腫瘤性結節還常見于非均勻性脂肪肝所形成的“低脂區”。

3. 肝、腎囊腫。包括單發及多發性，為良性病變，發病率隨年齡增長而上升，一般生長慢，病程長，危害不大。無癥狀者每年超聲復查隨訪，伴有癥狀且單個囊腫直徑大于5厘米者可到外科診治。另有相對少見的腎實質性結節，多為良性的腎臟錯構瘤，應與早期的小腎癌結節區別。超聲影像不典型者建議做增強CT掃描，以排除腎癌可能。

4. 膽囊及腎結石。約20%~40%的膽囊結石病人可終身無癥狀，其他病人有消化不良等癥狀，或表現出急、慢性膽囊炎及膽絞痛癥狀。腎結石平時可無明顯癥狀，當結石向下移位并嵌頓于輸尿管，可引發腎絞痛及血尿。無癥狀患者均有一定的臨床風險，需到外科評估診治。

5. 膽囊息肉樣病變。平時多無癥狀，結節呈單發或多發，可多年緩慢生長，大多數為良性。少數小結節為早期的膽囊小腫瘤。文獻指出，膽囊內壁隆起病變中，非腫瘤性病變占73.1%，良性腫瘤占21.7%，惡性腫瘤占5.2%。可見對于“膽囊息肉樣病變”不能麻痹大意，建議每半年或一年復查超聲，單個結節直徑若大于1厘米需及時到外科診治。

6. 脾腫大。除非合并肝硬化，超聲檢查對其病因分析一般幫助不大。需由內科醫師結合病史及其他檢查結果來診斷。

7. 前列腺增生。較嚴重病例可合并實性結節，符合前列腺增生表現；還偶有發現膀胱結石及膀胱壁實性結節，均需到泌尿外科診治。其他還有前列腺實質內多發小結石或鈣化灶，一般臨床意義不大，可定期超聲復查。