黨的十九大報(bào)告把“堅(jiān)持全面深化改革”列入新時(shí)代堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義的基本方略。全面深化改革總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度、推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。怎樣才能實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)？如何讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民？本版推出系列報(bào)道，聚焦各項(xiàng)改革政策，展現(xiàn)改革全面發(fā)力、多點(diǎn)突破、縱深推進(jìn)的生動(dòng)實(shí)踐。

今日關(guān)注藥品生產(chǎn)流通使用領(lǐng)域改革。

去年底，中央深改組第三十一次會(huì)議審議通過(guò)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》。意見(jiàn)指出，要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條提出系統(tǒng)改革措施，提高藥品供給質(zhì)量療效，確保供應(yīng)及時(shí)，促進(jìn)藥品價(jià)格合理，使藥品回歸治病本源，建設(shè)規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。

十九大報(bào)告提出，全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應(yīng)保障制度。如今，患者能否以合理的價(jià)格買(mǎi)到安心藥？未來(lái)，怎樣更好滿足看病就醫(yī)需求？

門(mén)診患者也可在藥店買(mǎi)藥

“你們年輕人吶身體好，偶爾頭疼腦熱買(mǎi)個(gè)藥，不會(huì)在意價(jià)格。我們老年人不一樣，天天得吃藥，對(duì)藥價(jià)可在意了！”今年68歲的劉淑梅，是黑龍江哈爾濱一名退休老人，血壓有點(diǎn)高，需要長(zhǎng)期服用降壓藥。

劉淑梅說(shuō)，降壓藥不便宜，以前有些藥只能在醫(yī)院買(mǎi)，買(mǎi)藥錢(qián)就成了一筆不小開(kāi)銷(xiāo)。“不過(guò)現(xiàn)在好多了，買(mǎi)藥不一定非得在醫(yī)院，拿著醫(yī)生開(kāi)的藥方，我也可以在藥店買(mǎi)。”

黑龍江省2017年8月出臺(tái)實(shí)施意見(jiàn)，改革完善全省藥品生產(chǎn)流通使用政策，落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》。門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

“我買(mǎi)藥都會(huì)貨比三家。一般先去小藥店看，再去大藥店對(duì)比，如果確定是真藥，誰(shuí)家便宜就上誰(shuí)家買(mǎi)。”劉淑梅說(shuō)，“如果醫(yī)院的藥價(jià)降下來(lái)，對(duì)我們這些需要長(zhǎng)期用藥的人來(lái)說(shuō)，肯定還是更愿意直接在醫(yī)院買(mǎi)，畢竟藥品安全是第一位的。”

組成聯(lián)合議價(jià)小組，執(zhí)行最低價(jià)格

“在采購(gòu)藥品過(guò)程中，我們嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)平臺(tái)陽(yáng)光采購(gòu)，認(rèn)真執(zhí)行藥品招標(biāo)價(jià)格。”佳木斯市中心醫(yī)院藥劑科主任張力華介紹，對(duì)于有醫(yī)院自主議價(jià)的藥品，在市衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下，根據(jù)省招標(biāo)平臺(tái)提供的參考價(jià)格，市內(nèi)10家醫(yī)院組成聯(lián)合議價(jià)小組。經(jīng)多輪議價(jià)，最后達(dá)成執(zhí)行省招標(biāo)平臺(tái)提供的最低價(jià)格，減輕了患者用藥負(fù)擔(dān)。

在這家醫(yī)院，藥事管理與藥物治療委員會(huì)定期討論分析藥品采購(gòu)、藥品質(zhì)量監(jiān)控、臨床合理用藥等方面存在的不規(guī)范行為，并完善相關(guān)管理制度，明確各科室基本藥物、抗菌藥物使用率及藥占比，定期考核并結(jié)合處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范臨床藥物合理使用。

降低藥價(jià)、促進(jìn)合理用藥的同時(shí)，黑龍江也在大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，讓老百姓足不出戶就能買(mǎi)到安心藥。比如，哈藥集團(tuán)旗下藥品流通企業(yè)人民同泰，幾年前就成立了電子商務(wù)部，逐步建設(shè)網(wǎng)站、電商旗艦店和手機(jī)APP，方便患者網(wǎng)上購(gòu)藥。

“我們還創(chuàng)新推出了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保。”總經(jīng)理朱衛(wèi)東說(shuō)，在與哈爾濱市人社局、哈爾濱銀行的合作下，市醫(yī)保用戶由原來(lái)必須持醫(yī)保卡到實(shí)體藥店購(gòu)藥，變?yōu)榭梢灾苯釉谌嗣裢┕倬W(wǎng)和手機(jī)APP上用醫(yī)保卡在線支付購(gòu)藥。“特別是一些異地養(yǎng)老，或是駐外工作的參保人員，可以實(shí)現(xiàn)社保卡在線支付購(gòu)藥，很好緩解了人在外地、社保卡不可使用的難題。”

加大違規(guī)處罰力度

《嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)兩票制承諾書(shū)》——最近，所有參加黑龍江省藥品集中采購(gòu)，并開(kāi)展網(wǎng)上交易的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)與藥品流通企業(yè)簽訂了這樣一份承諾書(shū)。

原來(lái)，黑龍江在今年4月啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，9月起在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。黑龍江省衛(wèi)計(jì)委藥政處處長(zhǎng)李輝介紹，依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，“兩票”網(wǎng)上傳輸、查驗(yàn)、監(jiān)管功能同時(shí)開(kāi)發(fā)，依托東北三省一區(qū)聯(lián)席會(huì)議，完成了“兩票制”企業(yè)界定工作。

為大力整治藥品流通領(lǐng)域突出問(wèn)題，黑龍江建立了部門(mén)會(huì)商制度，互通檢查信息，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違法違規(guī)行為，必要時(shí)還要開(kāi)展部門(mén)間聯(lián)合檢查和督查。

“對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，會(huì)記入藥品采購(gòu)不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄。信用黑龍江網(wǎng)站和企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)還有公示，信用記錄按照規(guī)定公開(kāi)，各級(jí)公立醫(yī)院兩年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品。對(duì)累犯或情節(jié)較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。”黑龍江省食藥監(jiān)局藥品流通監(jiān)管處負(fù)責(zé)人楊鐵石說(shuō)。