新華網北京10月24日電（王坤朔）隨著縣級公立醫院基礎設施的逐步完善，如何提高縣醫院的診療能力和管理水平成為當前醫改的重點任務。10月12日，國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝在北京舉辦的“縣在起航”之醫院管理培訓會議上表示，各縣醫院在苦練內功的同時，要培養科學管理的理念，提高綜合軟實力，做好縣域老百姓的健康守門人。

“縣在起航”第八場醫院管理培訓會議在北京舉行

“縣在起航”—即縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設項目，是國家衛生計生委醫院管理研究所在國家衛生計生委醫政醫管局的指導下，由輝瑞中國支持，自2015年8月開展的為期三年的項目，旨在強化基層醫療，以縣級公立醫院管理者和臨床醫生為主要培訓對象，在全國分片區推進，推動我國縣級醫院綜合能力的全面提升。

10月12日—13日，第8場醫院管理培訓在北京舉辦，來自黑龍江、吉林、遼寧、內蒙古、河北、河南等6個省和自治區的141名醫院管理者參加了培訓，并實地參觀了中國人民解放軍總醫院和中日醫院。會議期間，全面推進縣級醫院綜合能力提升年度總結會同期舉行。

國家衛生計生委醫院管理研究所副所長張旭東表示，“縣在起航”項目實施兩年多以來，取得了顯著成效，受到了參與縣醫院的一致好評，并在項目推進過程中不斷調整內容，在2017年增加了醫院管理持續改進模塊，讓縣醫院管理更加科學、規范。項目啟動至今，已組織開展了8場管理培訓，覆蓋1000多家縣級醫院，超過1000名縣醫院管理人員參與；舉辦了18場臨床?？婆嘤枺采w全國31個省市自治區，培訓心內神內科呼吸重癥骨干醫師超過1700人。

醫院“帶頭人”要培養科學管理意識

數據顯示，我國縣級醫院服務覆蓋人口已超過9億，占全國7成的居民，縣醫院是名副其實的健康“守門人”。然而，我國地域遼闊，區域間差異巨大，各地醫療資源和醫療水平嚴重不平衡，這也造就了大醫院門庭若市，小醫院門可羅雀的“看病難”痛點。

事實上，近年來，我國區域之間醫療水平的差異正在逐漸改善。今年5月份，《柳葉刀》雜志發表了全球195個國家醫療質量和可及性的全球排名，結果顯示，我國是1990年—2015年間，醫療質量進步幅度最大的國家之一。其中，用來衡量區域間醫療服務差距的數據由1990年的6.7，縮小到了2015年的1.2，表明了我國醫療質量在不斷提高的同時，同質化程度也在提高，從一個側面佐證了我國醫療質量的持續改進和同質化提升。

“縣級醫院起著承上啟下的重大作用，我國縣域人口眾多，能否解決群眾的看病難看病貴問題，關鍵看基層醫療能力。”焦雅輝認為，在推進縣醫院綜合改革的過程中，一方面要能為老百姓“看好病”，這就需要不斷提高醫療服務能力，強化?？平ㄔO；另一方面，要進一步解決縣醫院的發展問題，制定相應的配套政策，如運行機制、補償措施、人事管理、薪酬體系等，讓醫院有良好的運轉、發展環境。

“誠然，醫療水平與區域經濟社會水平密切相關，但各縣醫院間的主要差異在于，是否有一個合格的領頭人?！苯寡泡x強調，醫院是一個復雜的系統，需要專業能力來協調運轉，在新一輪醫改中，尤其強調院長的職業化。

醫院管理要靠統一標準

“不論是在經濟社會發達還是落后地區，只要沒有按照醫院管理標準去做，都會出現粗放管理的問題?！眹倚l生計生委醫院管理研究所醫院管理咨詢中心主任陳曉紅認為，在醫院管理問題上，不論什么地區、什么級別的醫院，在管理上都需要統一尺度、統一標桿，運用醫院評審標準去進行管理。

陳曉紅認為，在為期三年的“縣在起航”項目中，主要有兩個板塊，一是管理培訓，二是技術培訓，其目標很明確，就是要積極配合醫改，促使“大病不出縣”目標真正實現。

“為了實現‘大病不出縣’，就要緊緊圍繞提高診療技術和管理水平，二者缺一不可。通過項目兩年的推進，參加培訓的醫務人員和管理者，回到自己所在醫院后都開展了新的業務，在管理上也有新的改良?！标悤约t說，希望通過對縣級醫院綜合能力的提升，各地區擁有同質化的醫療隊伍，讓老百姓能在家門口解決健康問題。

接下來，據陳曉紅透露，將會在縣醫院中選取一些樣本，向全國展示醫院管理從粗放走向精細，從經驗走向科學的過程，也為各縣醫院提供一個同一層面的交流平臺。

轉變觀念是推進科學管理的前提

參加了本次管理培訓的武安市第一人民醫院院長郝保乾表示，這次的課程和實地參觀讓他獲益匪淺。通過“從經驗管理走向科學管理”等課程，讓他意識到，推進科學化管理的前提是轉變觀念。

據了解，武安市第一人民醫院目前正在籌劃胸痛中心?！耙`行科學管理，醫院領導首先要從思想認識上完全轉變對醫院管理的傳統思維模式，建立起適應現代化市場經濟發展、適應現代醫療衛生體制改革新形勢下需要的現代化管理理念。”郝保乾認為，要改變以往傳統的隨意化、經驗型、粗放型的管理模式和觀念，就必須完善制度，強化管理，以提升執行力來保證科學管理的實施效果，關鍵在于落實和效果。

除了醫院管理者外，全體的醫務人員也要轉變觀念，形成推進和落實科學管理的內在動力?！搬t院的各項管理都要通過全體員工去實施和運作體現，因此，每一位員工既是科學管理的對象、載體和參與者，同時也是科學管理的主體和實施者。”郝保乾認為，要調動全體員工的自主性，并且將精細化的管理方式方法引入到日常管理的工作程序中。