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在四川，養(yǎng)老服務(wù)的逐步延伸，讓在家養(yǎng)老的體驗(yàn)不斷向好：“一鍵呼叫”式服務(wù)已在多地推行；有的城區(qū)，老人每月可領(lǐng)到養(yǎng)老服務(wù)券，享受家電維修、家政服務(wù)等上門服務(wù)；全省已建成超過4200個(gè)社區(qū)日間照料中心，讓老人有了活動(dòng)場(chǎng)所；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，讓老人就近享有基本醫(yī)療服務(wù)。

全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，四川常住人口的老齡化程度居全國(guó)第二位，60歲及以上老年人口1311萬人，占全省總?cè)丝诘?6.3%。預(yù)計(jì)到2020年，四川60歲以上老年人口數(shù)將超過1866萬人。面對(duì)人口老齡化的趨勢(shì)，如何打造完善的養(yǎng)老體系？

根據(jù)《四川省養(yǎng)老與健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），到2017年底，四川省養(yǎng)老服務(wù)將覆蓋所有居家老年人，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位33張以上。到2020年，全省養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋所有城市社區(qū)、90％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60％以上的農(nóng)村社區(qū)，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位35張以上。

社區(qū)發(fā)養(yǎng)老券，可用于家電維修等上百項(xiàng)服務(wù)

“請(qǐng)幫我預(yù)約區(qū)人民醫(yī)院的骨科。”成都市錦江區(qū)蓮新街道66歲的居民張蓉最近身體不適，按下了家中“長(zhǎng)者通”機(jī)器上的紅色按鈕求助。不到10分鐘，求助中心的工作人員就為張蓉掛上了號(hào)。

該區(qū)通過發(fā)展“長(zhǎng)者通”等一鍵呼叫式智能化服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)60歲以上老人居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，以及高齡、困難、殘疾、空巢老人居家呼叫系統(tǒng)和應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。

安裝了“長(zhǎng)者通”，只需每個(gè)月支付15元的費(fèi)用，就可享受包括家電維修、家政服務(wù)、緊急求助等100多項(xiàng)服務(wù)，其中近半服務(wù)免費(fèi)，而另外項(xiàng)目收費(fèi)也比市場(chǎng)價(jià)低30%左右。同時(shí)，由錦江區(qū)政府出資，轄區(qū)內(nèi)老人根據(jù)不同情況每月可領(lǐng)到40、60、160元不等的養(yǎng)老服務(wù)券，老人可憑券從“長(zhǎng)者通”等平臺(tái)購(gòu)買服務(wù)。

以張蓉為例，子女都在外地工作，老伴身體又不好，因此她定制了生活照料的上門服務(wù)，每個(gè)月2800元，護(hù)理員每周來6次，每次8小時(shí)照料看護(hù)，非常符合老兩口的養(yǎng)老需求。

對(duì)于發(fā)展居家養(yǎng)老便捷服務(wù)，四川省在《規(guī)劃》中指出，要積極培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，支持家政企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展中小型養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)型家政企業(yè)。目前，以“一鍵呼叫”為特色的便捷服務(wù)已在全省多地推行。

“有啥需求直接按鍵就行，子女在外地也不用擔(dān)心我們了。”在南江縣大堂壩社區(qū)，年近80歲的江軍榮夫婦用上一鍵呼叫裝置后，養(yǎng)老生活方便了不少。該裝置同全縣的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)相連接，整合了通信網(wǎng)絡(luò)、智能呼叫、互聯(lián)網(wǎng)等手段，內(nèi)容包括老人定位、健康監(jiān)控、生活用品食品的配送、生命體征監(jiān)測(cè)等。一旦出現(xiàn)緊急情況，老人按下緊急求助鍵，平臺(tái)就會(huì)接收到求救信息，隨后查找到老人的具體位置，并主動(dòng)與老人建立通話聯(lián)系。

建成社區(qū)日間照料中心超過4200個(gè)

“老伴去世早，平時(shí)在家連個(gè)說話的人都沒有。”自從自貢市高新區(qū)方?jīng)_社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中心啟用后，62歲的居民王麗萍便成了中心的熟面孔。她表示，在服務(wù)中心，不僅能和老朋友們一起喝茶聊天，還能參加各類老年活動(dòng)，養(yǎng)老生活增添了許多樂趣。

方?jīng)_社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人曹翔介紹，該養(yǎng)老中心集老年人的生活照料、普通家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)和學(xué)習(xí)教育、法律維權(quán)等功能于一體，并與市里的醫(yī)院建立聯(lián)系，將老年病咨詢指導(dǎo)、老年人心理衛(wèi)生等納入服務(wù)范疇。

此外，市里的義工聯(lián)合會(huì)和社區(qū)志愿組織等也常年活躍在該中心。曹翔介紹，中心現(xiàn)有床位10個(gè)，專職工作人員3人，社區(qū)登記志愿者100余人，基本能滿足養(yǎng)老中心的需求。方?jīng)_社區(qū)主任黃斌表示，居家養(yǎng)老服務(wù)中心主要接收獨(dú)居生活老人、“三無”老人、生活自理有困難的高齡空巢老人，采取無償、低償方式提供養(yǎng)老服務(wù)。

走進(jìn)廣元市上河街社區(qū)日間照料中心，活動(dòng)房?jī)?nèi)聚集了近10位老人，有的看電視，有的打撲克。60歲的吳天奎說，退休之后總覺得無所事事，社區(qū)照料中心為大家提供了一個(gè)去處。該中心每天都會(huì)為老人提供早飯和午飯，不僅針對(duì)老人們的需求設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)均衡的菜譜，而且只收取基本食材的成本。這里已成為社區(qū)1200多名老人的第二個(gè)家。

這樣的社區(qū)日間照料中心，四川省已經(jīng)建成超過4200個(gè)。“十三五”末，四川通過社區(qū)日間照料中心服務(wù)的老人將超過1700萬。根據(jù)《規(guī)劃》，到2020年，全省90%以上的城鎮(zhèn)社區(qū)建立符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料機(jī)構(gòu)、老年人活動(dòng)中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。

促進(jìn)醫(yī)療資源向養(yǎng)老需求量大的社區(qū)下沉

“家門口就能看醫(yī)生，為啥還去醫(yī)院擠呢？”72歲的鄔善城是成都武侯區(qū)玉林社區(qū)居民。患有高血壓的他，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最早的一批簽約患者。

自從與服務(wù)中心的家庭醫(yī)生簽訂《健康管理服務(wù)協(xié)議》，中心不僅為鄔善城建立健康檔案、進(jìn)行健康評(píng)估、制定健康計(jì)劃，而且每年提供一次體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)。鄔善城不用掏一分錢。

根據(jù)四川省頒布的《推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》，家庭醫(yī)生為居民提供約定的簽約服務(wù)，服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。針對(duì)簽約居民，鄔善城所享受的基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)居民完全免費(fèi)；含有增值內(nèi)容的有償服務(wù)項(xiàng)目，由居民個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用。

截至去年底，四川家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)40.16%，超過3200萬人與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約，其中70%以上屬于老年人。根據(jù)規(guī)劃，四川省力爭(zhēng)在2020年將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生制度全覆蓋。

“家庭醫(yī)生制度，為養(yǎng)老提供了強(qiáng)大保障。”成都跳傘塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李勇說，“隨著心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病患病率的升高，老年人醫(yī)療咨詢和照護(hù)的需求量很大。”家庭醫(yī)生的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)了老年人的居家健康管理。

四川省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)推測(cè)，四川90%的老人將依靠居家養(yǎng)老。下一步，四川省將結(jié)合區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，重點(diǎn)給予財(cái)政投入，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)對(duì)接、全科醫(yī)生或老年病科醫(yī)生與老人家庭對(duì)接，優(yōu)先發(fā)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源進(jìn)一步向養(yǎng)老需求量大的社區(qū)和家庭下沉，能夠讓老年人就近享有低價(jià)優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。