4月8日起，北京市3600多家醫療機構全面推行醫藥分開綜合改革，其中的藥品陽光采購、價格降低引發社會各界廣泛關注。

對此，不少專家指出，藥品價格降低對老百姓來說無疑是好事，但藥品質量卻不能降低，而且還應向更高質量、價廉物美的方向努力。

日前，全國人大常委會藥品管理法執法檢查組召開了第一次全體會議，并在北京開展了執法檢查。

我國藥品生產和銷售領域還存在哪些問題？如何既讓藥品有確切療效，又控制其安全風險？如何通過加強監管保障藥品質量？本次執法檢查試圖找到以上問題的答案。

藥品以仿制為主，低水平重復現象突出

破解“看病難、看病貴”難題，藥品價格是重要一環。

人力資源和社會保障部副部長游鈞指出，與原研藥相比，仿制藥具有價格低廉、供應充足等明顯優勢，仿制藥替代原研藥能夠有效降低醫療費用，節約醫保基金支出。“因此我們積極支持和鼓勵仿制藥的應用。”游鈞說。

據了解，按照目前醫保規定，如果專利藥被醫保藥品目錄收載，一旦其仿制藥上市，那么仿制藥自然也屬于醫保支付范圍。這大大方便了老百姓用藥。

不過，食品藥品監督管理總局局長畢井泉則坦言，我國目前已批準的1.5萬個藥品品種、16.8萬個批準文號，主要以仿制為主，低水平重復、資源浪費現象比較突出。“2015年藥品審評審批制度改革，提出了新藥‘全球新’、仿制藥與原研藥品質量療效一致的高標準，但實施起來有一個過程。”

仿制藥質量有待提高，而制藥企業熱衷于生產明星藥品，同時造成了藥品產業產能嚴重過剩，同質化競爭激烈。畢井泉舉例指出，如土霉素片、板藍根顆粒有800多個批準文號，維生素C片、安乃近片多達1100多個批準文號。

“生產企業研發投入不足，臨床急需的創新藥物短缺。全國制藥企業研發投入不足美國輝瑞這一家企業。”畢井泉指出。

對此，畢井泉建議研究制定鼓勵藥物研發創新的政策，采取激發藥物創新活力、優化審評審批流程、加快臨床急需藥物上市、加大知識產權保護力度等措施，讓改革惠及產業發展、公眾健康。

網絡售藥日漸興起，管理亟待規范

隨著網購的興起，網上售藥也越來越司空見慣。進入某購物平臺，無論是國產藥還是進口藥，都能很快送上門來，這的確方便了不少消費者，但同時也存在巨大的安全風險。

“對這些‘看不見、摸不著’的網上藥店如何監管，成為一個突出問題。”今年3月，謝子龍等30名全國人大代表聯名提出的《關于加快推進藥品管理法修訂的議案》專門提及此事。

公安部黨委副書記、副部長黃明也指出，在打擊利用互聯網銷售假藥問題上，企業主體責任落實不到位，有的互聯網企業之間缺乏聯動，甚至存在信息壁壘，給違法犯罪以可乘之機，而現有法律對此約束規范不夠。

謝子龍等30名全國人大代表在上述議案中建議，在藥品管理法中增加互聯網藥品經營的監管要求，制定網上售藥規范，合理設置網上售藥的管理標準和適用范圍，明確處方藥不得網上銷售，建立科學、嚴格的網上藥品交易監管制度。

針對利用電商平臺以及社交類互聯網平臺銷售假藥、非法經營藥品的突出問題，黃明表示，將進一步強化互聯網企業主體責任，加強網上主動巡查，積極配合政府執法部門開展打擊治理工作，遏制互聯網涉藥違法犯罪活動。

執法檢查組在北京開展執法檢查時了解到，北京在全國率先成立互聯網監測中心和網絡稽查隊伍，打擊利用互聯網實施藥品違法行為，查處了京東商城銷售假藥、某淘寶網店無證銷售假藥等系列案件，對打擊網上藥品違法犯罪行為起到了震懾作用。

處罰力度有待加強，嚴禁藥品購銷不正之風

藥品違法案件的查處情況及藥品購銷過程中不正之風的治理情況，是本次執法檢查的重點之一。

據介紹，“十二五”期間，我國共查處藥品案件75萬余件，涉案總額31億元，有力震懾了不法分子。

不過，畢井泉指出，違法成本低是目前藥品領域犯罪層出不窮的重要原因。現行藥品管理法規定，違法生產銷售假藥的，沒收違法所得并處貨值金額2至5倍罰款。而依據食品安全法規定，違法生產銷售食品的，沒收違法所得，貨值金額1萬元以上的，并處貨值金額5倍以上10倍以下的罰款。

“藥品與食品同樣是重要的民生產品，從某種程度上講，藥品違法行為的性質比食品違法行為更惡劣，法律處罰力度應當更重。建議修改藥品管理法，大幅提升違法處罰力度、增加處罰種類。”畢井泉說。

針對老百姓深惡痛絕的部分藥醫勾結現象，國家工商總局副局長唐軍介紹，國家工商總局始終高度重視整頓醫藥購銷領域不正之風工作，以治理商業賄賂為重點，依法從嚴查處醫療市場不正當競爭行為。

近年來，各地工商和市場監管部門查處了一大批在藥品、醫療設備、醫用耗材采購中收受回扣、有償轉診病人等違法行為。2016年，全國工商機關共查處包括醫藥購銷領域在內的各類商業賄賂案件1009件，罰沒金額近3.5億元。

“打擊藥品購銷領域不正之風，需要開展綜合治理，在加大醫藥改革力度的基礎上，各有關部門需要加強協作配合，切實形成監管合力，對藥品購銷形成全鏈條監管，鏟除腐敗滋生的土壤。”唐軍建議。

（本報記者 殷泓 本報見習記者 李薇）