千萬臺手術背后

中國一年近千萬的人流手術量辣了很多人的眼睛，同樣也引起了更多的吐槽，譬如就診者的低齡化，以及，重復人流。

有產科醫生留言，“有次夜班有個 G12P1 的，早上交班大家都笑我沒睡醒”——所謂 G 和 P 是婦科的術語，G 是 gravidity，即妊娠，P 是 parity，生育，G12P1 即懷孕 12 次，生育一次。

還有一位產科醫生說，看過一個 17 歲的 G7P0 的姑娘——懷孕 7 次，流產 7 次。

中國的人流手術在1995年達到高峰之后，略有下降。此后，因政策原因的人流變得越來越少，取而代之的是，因個人原因走上人流手術臺的女性越來越多。

在最新出版的醫學年鑒上，2014 年和 2015 年的人流手術數目均為 900 多萬。而根據 WHO 的數據，2010-2014 年全球的流產手術大約在年 5600 萬臺左右，也就是說，中國的流產手術量占據了世界手術量的六分之一。

在那間幾乎需要提前一周預約的上海三甲醫院，相關醫務人員透露：醫院近五年的人工流產數目，并沒有明顯攀升，然而，幾個重要的指標看下來，現狀仍是堪憂。

中國的人流手術幾個重要的特征包括：人群的低齡化和高比例的重復人流手術。

在專注于未婚青少年生殖健康服務的國際組織瑪麗斯特普的南京中心，護士長梁麗向我講她們遇見的最小的就診者：

大概有 16 歲，初中，小男孩陪著小女孩，過完春節帶著壓歲錢過來做人流，還有十六七歲，媽媽陪著過來的……

她還講到了一個讓她至今費解的姑娘——二十二三歲，打扮時尚，兩年內到他們診所進行了四次人流手術。

“第一次手術后，我們就做了避孕科普，手術后兩個月左右，她又來了，我們就告訴她，你這樣會影響到以后，當你想要孩子的時候，會不太容易懷一個健康的寶寶。但過了不多久，她又來了，每次來她都會說：你們不是說我懷不上，看我又懷上了，我又來了……”

這位護士長年過四十，笑起來眼睛彎彎，很有親和力。她有個上中學的兒子，講這個故事時她卻滿臉困惑，她實在不能理解——“我們不是說一定懷不上，懷是能懷上，但孩子能不能在你的子宮里待得住，你能不能生下一個很健康的寶寶，這個就很難說了?！?/p>

芬蘭曾收集了 1996-2008 年登記在冊的 30 多萬例初產婦的數據，結果發現：有人工流產史者發生圍產兒死亡和極度早產(小于 28 周)的風險高，且極度早產發生風險與人工流產次數相關，次數越多，孩子極度早產的幾率越高。

關于流產的數據一向含混不清，官方沒有發表過已婚與未婚的比例、年齡構成比、重復流產率等數據。國家人口計生委科學技術研究所的研究員吳尚純與同事基于文獻匯總發現，流產婦女年齡的年輕化趨勢明顯：

人流手術中，25 歲以下女性所占比例為 47.5%，這些女性中，從未生育過的人所占的比例為 49.7%；

55. 9% 的女性不是第一次經歷人流手術；

45% 的重復流產時間間隔僅為 0.5-1.5 年；

13. 5% 的人經歷過的流產數目超過 3 次。