我國已快速步入老齡化社會，截至2015年底，全國60歲及以上老年人口已達2.22億，這其中70%以上老人患有慢性病，失能半失能老人近4000萬。人口老齡化和家庭小型化對老年照護從家庭護理走向社會化提出了新的要求，但現實中我國的養老發展理念還較為滯后，特別是與政府的重視程度和社會的廣泛需求相比，我國尚未建立滿足社會需求的長期照護制度體系。在此背景下，長期護理保險制度的建立值得期待。

長期護理保險是為老年護理服務社會化提供融資的一項保障制度。探索建立長期護理保險制度，是應對人口老齡化、促進社會經濟發展的戰略舉措，是實現共享發展改革成果的重大民生工程，是健全社會保障體系的重要制度安排。2016年7月，人力資源和社會保障部發布了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，選擇15個城市，由國家統一組織試點，探索改革路徑，積累經驗，力爭“十三五”期間形成適應我國國情的長期護理保險框架體系。指導意見的發布為長期護理保險制度快速發展提供了良好契機。

然而，我國目前護理行業沒有執行統一的護理標準、護理服務水平以及收費標準，不同地區的不同護理機構收費標準存在較大差異，這成為制約長期護理保險制度建立和未來規范發展的主要障礙。護理服務分級缺乏、標準分散以及碎片化的后果，一是沒有明確評估對象與補償內容，無法準確精算財政負擔、無法確定護理對象、實現精準護理；二是對于在各地擁有分支機構的多家保險機構和社保經辦機構來說，無法按照統一的標準進行理賠和費用補償，不可能運用保險機制調節養老服務體系格局。

為此，建議盡快建立統一的老年護理服務分級，推進長期護理社會保險規范發展。

一是盡快制定全國統一的、與不同失能水平相對應的護理服務分級標準。類似于醫療保險實行基本藥品目錄、基本診療目錄和基本醫療設施目錄，以及定點藥店、定點醫院一樣，長期護理保險應該盡快制定護理服務分級標準，對符合資質要求的養老機構進行適度補貼。同時，考慮社會保險與商業保險保障水平的不同，以及公立養老機構與民營養老機構收費水平的差別，護理服務分級可以考慮分層次建立，實行甲、乙兩個層級的分級標準。這既有利于建立社會保險為基礎、商業保險為補充的多層次老年照護保障制度，也對公立養老機構和私立養老機構的收費標準提供參照基準。

其次，建立統一的老年失能評估機制和評估體系，包括獨立的評估機構和評估標準。借鑒工傷保險的傷殘等級、勞動能力等級標準，應該盡快制定統一的老年失能水平評估體系，包括失能評估標準和評估工具，對老人失能程度以及康復后生活自理能力進行評估。

第三，建立護理服務分級與保險給付相銜接的費用補償機制。充分運用保險機制對養老服務體系進行有效調節，在居家養老、社區養老和機構養老之間對居家養老進行傾斜；在現金給付和實物給付之間，對實物給付進行傾斜。在保險的不同保障水平方面，社會保險保障基本需求，商業保險保障更高養老質量。