中國中醫科學院西苑醫院脾胃科副主任　王鳳云

中醫有個觀點“內傷脾胃，百病由生”。意思是，脾胃功能正常與否，和人體健康息息相關。“脾胃不和”是一個中醫名詞術語，很多人都聽說過甚至常掛嘴邊，但真要說出個所以然來，又不知是什么。今天咱們就來詳細聊聊脾胃不和是怎么一回事。 

人的壽命長短受到先天稟賦和后天養育的共同影響，來自于父母的先天之精有賴于后天之精的濡養。后天之精源于飲食，由脾胃化生而來。人自出生至死亡，全賴脾胃化生氣血精微，充養臟腑官竅，因此有脾胃為“后天之本”的理論。 

“脾主運化”是脾最主要的生理功能。“運”為運轉不息、轉輸；“化”，一方面是指脾胃攝取水谷精微，化生精、氣、血、津液，為機體提供營養，另一方面是指將代謝廢物及時清除體外。中醫里的“脾胃”不僅是西醫概念的整個消化系統，更是多系統、多功能單位的綜合體，與神經、內分泌、血液循環、免疫等系統均密切相關。食欲不振、面色不佳、乏力、易倦怠、嗜睡等人們俗稱的亞健康狀態其實就是脾胃功能低下的主要表現。 

《明醫指掌》記載：“脾不和，則食不化；胃不和，則不思食，脾胃不和則不思而且不化”。可見，“脾胃不和”的主要表現是不思飲食，食而不易消化，癥狀包括或吐、或瀉、或脹滿、或噯氣、或惡心、或便秘等。臨床上，慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病、胃或十二指腸潰瘍等疾病都會引起脾胃不和，具體原因包括飲食不節（潔）或不定時、過食生冷、辛辣或肥甘厚味、思慮太過或情緒急躁、勞累過度及外感寒邪等。 

脾與胃互為表里，常相累而病。脾為太陰，其氣易虛，虛則有寒；胃為陽明，受邪易實，實則易熱。因此，脾胃不和易形成寒熱錯雜之證，大致分為以下3個證型： 

脾（虛）寒胃熱證。表現為胃脘灼熱、脹滿疼痛、喜溫喜按、遇涼刺激或受風寒易加重，腹脹反酸、大便時干時稀、四肢冷、牙齦腫痛、舌淡有齒痕、苔薄黃微膩或黃白相間、脈細數。治療可用半夏瀉心湯，方中黃連、黃芩清胃熱，干姜、人參、甘草溫中補虛，具有寒熱平調，辛開苦降的作用。 

上熱下寒證。上熱是指胃熱，表現為有口氣、口舌生瘡、舌苔黃；下寒是指腸寒，表現為腹脹腸鳴、小腹冷痛、便溏、舌質淡胖、脈沉弱。治療應清上溫下，以烏梅丸為主方，加黃芩、黃連、蒲公英以清上熱。 

上寒下熱證。即脾胃虛寒、大腸有熱或濕熱，表現為胃脘脹痛、喜暖喜按、惡心欲嘔、口渴、舌質淡胖或邊有齒痕。腸道有熱主要表現為便秘、舌苔黃；腸道有濕熱則表現為大便黏膩不爽、氣味臭穢、舌苔黃膩。治療可用半夏瀉心湯加減，以溫上清下。腸熱便秘者宜用瓜蔞、枳實、火麻仁等，腸道濕熱者宜用黃柏、黃連、苦參等。 

總之，要想脾胃功能強，日常還需注意飲食平衡、饑飽適量、勞作適度、調暢情志等，才能達到護脾胃、助養生、促長壽的目的。