全國兩會期間，在代表、委員熱議該如何打好醫改攻堅戰的同時，會外專家、院長、地方官員也在積極回應著和醫改相關的熱點話題。他們的觀點和代表、委員的聲音形成了獨特的“共振”現象。而這些共識的交匯點，就是一定要讓百姓感受到健康中國的溫度，擁有滿滿的獲得感。

■趕好保健康的“三駕馬車”

全國人大代表、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院院長王國斌提出，醫保、醫藥、醫療是有效保障群眾健康權益的“三駕馬車”，要讓老百姓能看得上病、看得起病、看得好病，就要讓醫保、醫藥、醫療三方高效運轉、協調聯動。

王國斌建議，在醫保管理方面，應加大醫保支付方式改革力度，將其與臨床路徑、分級診療等有機銜接，以降低參保人群費用，促使醫療質量與服務效率提高；要逐步打破城鄉二元結構，完善異地及時結算，實現醫保省級統籌。在醫藥領域，要對臨床必需、市場供應短缺的低價藥實行國家招標定點生產、議價采購，讓老百姓病有所醫、治療有藥；避免部分醫藥企業壟斷銷售，肆意提價，加重老百姓經濟負擔。在醫療改革方面，要加快推進取消藥品加成，推進新舊運行機制平穩轉換，在公立醫院總收入不變的情況下，實現結構平移；以區域性病種數據為基礎，科學測算醫療服務價格改革實際補償比例，調整價格結構，側重?；?。

天津市衛生計生委主任王建存認為，系統推進“三醫聯動”改革，說到底就是要讓廣大人民群眾從改革中得到實惠，通過改革使人民群眾健康水平不斷提升。為此，要通過不斷提高保障水平，建立健全以基本醫保為基礎、多層次醫保制度相銜接的全民醫保體系，讓百姓看病就醫、健康保障具有根本依靠。要通過深化公立醫院綜合改革，改革優化投入補償、服務價格、服務支付等外部政策環境，突出公立醫院公益性，調動醫務人員的積極性，讓人民群眾具有更多的獲得感。要通過建立藥品生產、流通、使用等系統監管機制，保障藥品質量，降低藥品虛高價格，解決低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥供應問題，確保百姓用藥安全、有效和可及。

■突出重點推動分級診療

全國人大代表、江蘇省衛生計生委主任王詠紅表示，建立分級診療制度，必須抓住關鍵環節，突出重點對象。比如，在推進家庭醫生簽約服務方面，需要找準切口，聚焦重點人群，把老年人、孕產婦、兒童、殘疾人作為重點服務對象，并逐步擴展到普通人群；聚焦重點疾病，切實加強高血壓、糖尿病、結核病等慢性病管理和重性精神疾病防治。同時，為更好地調動家庭醫生和群眾的積極性，應考慮設立簽約服務專項資金，增加個性化簽約服務項目；完善基本藥物制度，做好基層用藥目錄與二級以上醫院的銜接，滿足簽約群眾基本用藥需求；對簽約慢性病患者適當延長配藥處方時限。

當前，基層仍是醫療衛生服務體系的薄弱環節。王詠紅提出，要讓群眾在家門口享受到優質醫療服務，就要把強基層作為補短板的重點，集中精力加強基層能力建設?；诖耍K持續扶持經濟薄弱地區基層醫療衛生機構基礎設施建設和設備裝備，開展“群眾滿意的鄉鎮衛生院”創建活動，117家鄉鎮衛生院被國家確認；實施社區衛生服務能力提升工程，確認全省首批20家優秀社區衛生服務中心。此外，全省353個基層特色科室建設單位已經建成開診，門急診及住院人次占基層總服務人次比重達27.5%。（下轉第2版）（上接第1版）

哈佛大學公共衛生學院蕭慶倫教授認為，分級診療建設和公立醫院改革相互聯系、密不可分。目前，中國的醫療服務供給過于依賴公立醫院系統，各級醫療機構缺乏合作動機。這種以醫院為中心且碎片化的醫療服務供給模式不僅成本更高，也不能有效應對老齡化和慢性病的挑戰。要實現《“健康中國2030”規劃綱要》的宏偉目標，必須促進不同醫療機構在疾病預防、問診和管理、轉診病人和醫療協調等方面協調配合。

多位專家表示，要實現分級診療，就要轉變基層醫療服務模式，讓居民獲得個體化、連續性、綜合性的服務，使全科醫生真正成為健康守門人。上海交通大學醫學院鮑勇教授提出，通過對社區健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估、預測、預防、維護，變被動的疾病治療為主動的健康管理，具有提高社會公平性、發揚社區能動性、最大力度解決民生問題的全方位優勢。

■做實健康扶貧為民解憂

健全低收入人群大病保障體系，是北京師范大學社會發展與公共政策學院張秀蘭教授最關注的問題。她建議，加強各項保障制度的銜接聯動，建立低收入人群大病保障需求監測體系，并以信息化手段優化低收入人群大病保障體系。

張秀蘭提出，防止因病致貧需要統籌相關保險制度、醫療救助制度和慈善助醫的支持體系建設，積極將醫保目錄外的必需醫療費用納入救助范圍，對實施慈善助醫活動的各類公益組織落實相關免稅政策并輔以財政支持。需要充分運用信息技術推動大病保障管理信息系統的互聯共享，減少“煙囪”和壁壘，實現一站式即時結算，方便群眾看病就醫。

低收入人群的準確認定和需求變化也越來越復雜，他們的收入財產狀況、罹患疾病情況有什么變化，支出醫療費用呈現什么樣的走勢，貧困和疾病呈現什么樣的交織關系，這些問題如果回答不清楚，醫療保險和醫療救助就很難解決幫助誰、怎么幫、幫到什么程度等問題，慈善資源也容易出現詐捐或者多頭重復捐贈的情況。張秀蘭認為，需要立即建立低收入人群大病保障需求監測體系。

全國政協委員、澳門鏡湖醫院副院長吳培娟認為，鼓勵熱心人士開辦慈善公益醫院，對百姓就醫和健康脫貧將大有幫助。她介紹，鏡湖醫院是澳門鏡湖慈善會屬下一家非營利性醫院，與政府醫院形成互補，負擔過半以上市民的醫療服務。成立145年來，醫院堅持向貧困市民贈醫施藥，包括提供免費門診、由慈善會資助住院治療服務的費用。醫院的主要收入除了通過臨床服務收取合理的醫藥費，政府的“買位服務”約占鏡湖收入的2/5，即政府規定名額、項目，費用向鏡湖醫院購買技術和服務，讓符合政府規定的部分市民在鏡湖就醫，由政府支付費用。