受訪專(zhuān)家：原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)前任主任委員　曹澤毅 

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員、璞至醫(yī)療創(chuàng)始人　陳春玲

冰心說(shuō)，如果沒(méi)有女性，那么這個(gè)世界將失去7/10的真，6/10的善，5/10的美。女性擔(dān)起了半邊天，也自然承擔(dān)著越來(lái)越多的社會(huì)壓力和家庭負(fù)擔(dān)，健康狀況不容樂(lè)觀。在民間，廣泛流傳的有關(guān)婦科病的說(shuō)法，也一定程度上誤導(dǎo)了不少人，將她們的健康帶入歧途。本期，我們邀請(qǐng)兩位權(quán)威婦產(chǎn)科專(zhuān)家，幫女性朋友們一一做個(gè)梳理。

傳言一：月經(jīng)期不能洗頭，喝涼水會(huì)致不孕。

原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)前任主任委員曹澤毅表示，女性月經(jīng)期能洗頭，但要避免用涼水。在月經(jīng)期，女性抵抗力下降，如在洗頭過(guò)程中受涼，易導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)。建議女性月經(jīng)期減少洗頭次數(shù)，或用溫水洗頭。至于喝涼水是否會(huì)加劇痛經(jīng)，目前在教科書(shū)、研究數(shù)據(jù)中沒(méi)有定論。從臨床實(shí)例來(lái)看，有些女性經(jīng)期受涼會(huì)導(dǎo)致腹瀉、疼痛等問(wèn)題，這可能和體質(zhì)有關(guān)。一口氣喝太多涼水，冷刺激可能會(huì)使盆腔的血管、肌肉收縮，導(dǎo)致腹痛，但這些不會(huì)導(dǎo)致不孕不育。

傳言二：酸性體質(zhì)的女性易患婦科病。

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)主任委員陳春玲否認(rèn)了這種說(shuō)法。她說(shuō)，在醫(yī)學(xué)界，不存在“酸性體質(zhì)”“堿性體質(zhì)”這種分類(lèi)，正常人體液的pH值一直保持在7.35~7.45之間。臨床中可能會(huì)見(jiàn)到一些嚴(yán)重疾病患者存在代謝性酸中毒或代謝性堿中毒，但這屬于特殊情況。人體內(nèi)確實(shí)存在很多酸性或堿性物質(zhì)，但人體具有強(qiáng)大的酸堿調(diào)節(jié)能力，能把體內(nèi)pH值控制在恒定區(qū)間，且不同器官的酸堿性環(huán)境也不一樣，不能簡(jiǎn)單定義一個(gè)人的體質(zhì)屬于酸性還是堿性。想要預(yù)防婦科病，最重要的是保持良好的生活方式，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期體檢。

傳言三：陰道炎是性生活不潔導(dǎo)致，陰道瘙癢就需經(jīng)常清洗。

曹澤毅表示，陰道炎和性生活有關(guān)聯(lián)，但并非絕對(duì)相關(guān)，比如不潔性生活會(huì)帶入外來(lái)細(xì)菌，導(dǎo)致陰道炎。女性患陰道炎有多種原因，即便從未有過(guò)性經(jīng)歷也可能患陰道炎。以霉菌性陰道炎為例，它可能通過(guò)性生活感染，但更多情況下是由于患者自身免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題，也可能是由于濫用抗生素、用洗液洗得太勤等，導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)而患病。 

陰道瘙癢時(shí)，反復(fù)清洗并不正確。陰道瘙癢一般分兩種情況：一種是發(fā)生炎癥，受病原菌或分泌物刺激，造成局部瘙癢，擅自清洗不但無(wú)效，反而損害免疫力，因?yàn)殛幍辣旧碛凶詢(xún)艄δ埽磸?fù)清洗會(huì)削弱這種功能；第二種是自身功能衰退，比如老年女性由于雌激素水平低落，使得陰道、外陰皮脂腺分泌減少，抵抗外界刺激能力下降，容易發(fā)生局部瘙癢，反復(fù)清洗私處將會(huì)進(jìn)入干癢難耐的惡性循環(huán)。正確做法是到醫(yī)院做相應(yīng)檢查，確認(rèn)疾病種類(lèi)，采取相應(yīng)的治療措施。為避免患陰道炎，應(yīng)注意保持外陰部透氣干爽，最好只在月經(jīng)將要干凈或月經(jīng)將至的短期內(nèi)用護(hù)墊，同時(shí)避免久坐。

傳言四：盆腔積液是很?chē)?yán)重的婦科病。

陳春玲指出，大多數(shù)情況下，盆腔積液不是大問(wèn)題。女性多多少少都會(huì)有積液現(xiàn)象，尤其在排卵期，大于2公分的優(yōu)勢(shì)卵泡破裂后，其中的液體就會(huì)流出，刺激周?chē)鼓ぎa(chǎn)生積液。另外，月經(jīng)期內(nèi)，有些人的經(jīng)血可能出現(xiàn)逆流情況，進(jìn)入盆腔形成積液。腹腔器官之間也有液體潤(rùn)滑，這些液體可能積聚在盆腔中。一般，1厘米左右的積液無(wú)需在意，但若B超顯示積液量較多、范圍較大，且伴有單側(cè)或雙側(cè)腹痛、腰骶部疼痛等癥狀，就要警惕是否存在盆腔炎；如果盆腔內(nèi)積液量更多，并在腹腔彌散，一定要及時(shí)就醫(yī)。

傳言五：子宮切除后，女性變得越來(lái)越“男人”。

曹澤毅表示，“子宮切除后變男人”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。子宮是女性重要的生殖器官，將其切除，會(huì)影響女性生育，但不會(huì)影響性別特征。決定一個(gè)人體態(tài)、外形表現(xiàn)為男性還是女性特征有兩個(gè)主要因素：一個(gè)是胚胎中就確定的染色體，男性是XY，女性則是XX；第二性征的決定因素是性激素。女性卵巢分泌的雌激素促成女性生理特征，睪丸分泌的雄激素促成男性生理特征。 

大部分情況下，子宮切除后，卵巢會(huì)被保留，不影響雌激素分泌，自然對(duì)女性體態(tài)不會(huì)造成影響。但是子宮切除后，有些報(bào)道認(rèn)為卵巢可能會(huì)早一年左右出現(xiàn)功能衰竭，即絕經(jīng)狀態(tài)；還有些人認(rèn)為，子宮切除后即使不影響卵巢激素分泌，也會(huì)對(duì)激素運(yùn)輸產(chǎn)生影響。這些說(shuō)法都還沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的科學(xué)論證，女性不能因此影響自己看病。相反，可以肯定的是，病變子宮影響卵巢功能，切除病變子宮利大于弊。

傳言六：大多數(shù)婦科病都會(huì)癌變。

1. 宮頸糜爛會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。陳春玲指出，宮頸糜爛和宮頸癌沒(méi)有關(guān)系。宮頸癌的發(fā)生和高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)。宮頸糜爛的出現(xiàn)則與女性雌激素分泌相關(guān)，它不是病，而是一種正常的生理現(xiàn)象。但不能因?yàn)椤皩m頸糜爛不是病”而忽略宮頸健康，如有白帶增多、發(fā)黃，持續(xù)有異味，說(shuō)明宮頸可能出現(xiàn)感染，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。 

2. 感染人乳頭狀瘤病毒就會(huì)得宮頸癌。 

曹澤毅指出，很多女性感染HPV后，人體免疫系統(tǒng)會(huì)自行清除病毒。檢查時(shí)，HPV呈陽(yáng)性也不意味著會(huì)得宮頸癌，但如果女性是HPV16型和HPV18型陽(yáng)性，就一定要讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生再做陰道鏡檢查。因?yàn)椋?0%以上的宮頸癌是由HPV16和HPV18感染造成的，其他高危型HPV感染女性，也要定期檢查。想要預(yù)防宮頸癌，建議注射HPV疫苗。世界衛(wèi)生組織推薦，9~13歲女孩最好進(jìn)行宮頸癌疫苗接種。美國(guó)食品藥品管理局（FDA）的推薦范圍更寬泛，9~26歲均可接種。總之，預(yù)防接種時(shí)間最好是早于性生活年齡。沒(méi)有打過(guò)宮頸癌疫苗的女性想要預(yù)防，建議21歲后每年進(jìn)行一次宮頸刮片檢查，30歲后可聯(lián)合HPV進(jìn)行檢查，如連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都是陰性，檢查間隔時(shí)間可延長(zhǎng)到3年一次，65歲后便可停止篩查。 

3. 子宮肌瘤也會(huì)癌變。 

曹澤毅表示，子宮肌瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)生癌變的幾率很小。30歲以上女性中，20%~30%的人檢查會(huì)有子宮肌瘤，癌變可能性大概是0.47%。那些患有子宮肌瘤的女性，只有少數(shù)情況下需進(jìn)行手術(shù)，比如肌瘤短期內(nèi)增長(zhǎng)過(guò)快，供應(yīng)肌瘤的血流豐富懷疑有惡變；子宮肌瘤大于6公分以上，或過(guò)于靠近子宮腔，要考慮子宮黏膜下肌瘤或者宮頸肌瘤；出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀，或者因?yàn)榧×鲈斐赡蝾l、便秘等壓迫癥狀。一般而言，患有子宮肌瘤的女性定期觀察即可。 

4. 卵巢囊腫會(huì)發(fā)展為卵巢癌。 

陳春玲說(shuō)，卵巢囊腫分為生理性囊腫和卵巢腫瘤，如果囊腫直徑小于5公分，又無(wú)證據(jù)提示腫瘤的話，多為生理性囊腫，囊腫隨著月經(jīng)周期大小可以變化，定期檢查即可；若囊腫直徑大于5公分，則有可能是卵巢腫瘤或者卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱(chēng)巧克力囊腫），這些多是良性腫瘤，但也存在惡性的可能或者未來(lái)惡變的可能。一般來(lái)說(shuō)，一旦確定為卵巢囊腫，一定要聽(tīng)取醫(yī)生建議，或盡早切除或嚴(yán)密隨訪，子宮內(nèi)膜異位囊腫要根據(jù)生育要求，選擇合適的治療方案。（記者　譚卓曌）