受訪專家：復旦大學附屬閔行醫院神經內科主任、教授　趙　靜 

美國賓夕法尼亞大學附屬醫院麻醉和重癥治療科、教授　劉仁玉

“春節期間，因氣溫較低，大吃大喝、生活不規律等原因，各大醫院急診收治的腦卒中（俗稱中風）患者比平時多了三成以上。”復旦大學附屬閔行醫院神經內科主任趙靜教授說，遺憾的是，不少患者因為不認識中風，或抱著“等等看”的心理，最終送治太晚而致終身殘疾，有的則離開了人世。

中國中風死亡率是美國的5倍

除夕那天，在美國賓夕法尼亞大學舉行的中國合作研究研討會上，該校麻醉和重癥治療科劉仁玉醫生給賓大學者們介紹了中國卒中現狀：“死亡率是美國的5倍；每年有大約200萬中風患者死亡，且越來越年輕；城市中風院前延誤中間時間為15個小時……”。介紹引起與會者熱烈關注，認為這是很大的民生危機，必須啟動特殊機制盡快解決。 

院前延誤15小時意味著什么？趙靜醫生說：“這表明大多數患者失去了最佳救治時機，致殘、致死風險大大增加。”目前，靜脈溶栓是缺血性中風最有效的藥物治療方式，它能讓阻塞血管再通，可減少19%~40%患者的致殘和死亡，但必須在患者發生缺血性中風后3~4.5小時內使用。一旦超過4.5小時，溶栓出血的風險會大大增加。 

長期以來，我國中風發病率、致殘率和死亡率均居世界第一。院前延誤時間過長，成了降低中風死亡率最大的絆腳石，而這與患者以及患者身邊的人不會識別中風癥狀、中風科普教育不足密切相關。 

“美國的中風宣教幾乎無處不在，”劉仁玉告訴《生命時報》記者，“美國公共場所的食堂飯桌上、電梯里及高速公路旁都有“FAST”（美國運用最廣的中風識別和即刻行動方法）相關宣教；美國的高中還有專門教育活動”。反觀國內，在公共場所很少能看到中風預防和識別的知識。趙靜醫生對此深有體會。她目睹了太多患者因錯過最佳治療期致殘甚至致死的悲劇，也常常遇到中風科普教育的無奈。“FSAT”雖然在全球28個國家和地區廣泛推廣，但在中國遭遇“水土不服”。實際宣教中，宣教人員及老百姓常有上英文課的感覺，即便花很多時間解釋幾個英文單詞所代表的意思，也很難記住，更別說靈活運用了。

首創“120”快速識別中風

鑒于國內嚴重的中風形勢和科普不足的現狀，去年10月，劉仁玉和趙靜在《柳葉刀》上發表的一篇論文引發廣泛關注，他們共同首創了適用于中國的“120”中風識別三步法。具體內容是：1看，看看臉的兩邊是否不對稱，出現口角歪斜；2查，雙手平舉，檢查兩只手臂是否單側無力、不能抬起；0（聆）聽，請患者說話，聽聽他是否口齒不清，說不明白。如果有以上任何癥狀突然發生，就要立刻撥打急救電話120。 

“我們的初心就是要讓教育程度很低的人也能記住，并學會識別中風，即可利用急救系統。這就要求表達必須直截了當，但又不能引起誤解。因此，我和找教授反復探討，決定使用數字來去處語言障礙，讓數字變成行動，”劉仁玉說。 

他告訴記者，靜脈溶栓以及動脈取栓療效確切，但關鍵是需要及時識別中風并把病人通過急救系統送到醫院。中國政府、醫療機構、相關學會協會、公益組織等應該積極行動起來，讓更多人知道如何快速識別中風，即刻撥打120。

“等等看”真的會要命

中國公眾對中風誤解不少，突出表現在以下3方面：一是認為中風是個慢性病。腦血管病是慢性病，但中風是急癥，一旦發生就必須爭分奪秒。二是輕信民間偏方驗方，導致很多病人延誤治療，出現不良后果。三是覺得初期癥狀不嚴重，想“等等看”：躺下休息、吃點藥看是否有好轉；打電話咨詢，等子女或叫出租車送醫院等。 

趙靜認為，這種“等等看”的心理真的會要命。時間就是大腦，一旦出現中風癥狀就必須馬上撥打120，送到具有溶栓能力的醫院治療。用出租車或私家車等交通工具，不但延誤時間，還可能被送到沒有中風救治能力的醫院，即使被送到有救治能力的醫院，由于不能立刻進入中風救治綠色通道，也大大延誤治療時間，通過120急救系統會避免出現這些問題。中風不像心梗那樣，很快就有強烈不適、瀕死感。很多人不把一過性的口角歪斜、說話不清等“1-2-0”癥狀當回事。事實上，這種被稱為短暫性腦缺血發作（簡稱TIA）的疾病，約10%的TIA患者90天內可能會發生卒中，其中近半數發生在TIA后2天內。 

趙靜提醒，我國40~65歲的中風患者逐漸增多，已占所有患者的50%以上，且年輕化趨勢十分明顯。高血壓、糖尿病、高血脂、不運動、肥胖、酗酒、抽煙等人群都是中風的高危人群，出現“1-2-0”癥狀時更要高度警惕。發生中風后，在急救車到來之前，患者應平躺或側臥，頭部歪向一邊，避免嘔吐物堵住呼吸道，不要隨便吃藥，更不要運動鍛煉，應安靜等待救援。 

為了讓中風120更加通俗易懂，讓公眾掌握并運用中風120，趙靜和劉仁玉繼續合作研究，制作了中風120的一分鐘宣教視頻。該視頻于2月14日，通過中國卒中學會、中國卒中學會中風120特別行動組、《柳葉刀·神經病學雜志》、中風120網站及多家機構和媒體同時在線發布。（記者　江大紅）