合理選擇分娩醫院

“資源告急的機構主要集中在縣級以上婦幼保健機構和人民醫院，尤其是廣州、深圳、東莞等珠三角地區。按照每張產科床位承接的分娩量來看，婦幼健康服務機構(53家)是綜合性醫院(47家)的1.11倍， 是鄉鎮衛生院和民營醫院、中醫院(28家)的1.87倍。” 廣東省衛計委相關負責人告訴記者。

“大醫院床位較緊張，有些醫院甚至加床達到30張，但醫護人員等的配備不一定能到位，這是存在安全隱患的。我認為不是嚴重高危產婦可以就近擇院，不要盲目往大醫院擠。如果到時候情況不適合在所選擇的醫院，醫生也會建議轉診。”新市醫院產科護士長余清釵表示。 增城區衛生計生局相關負責人認為，扎堆大醫院分娩影響了醫院的醫療服務質量，這就與選擇大醫院優質服務的初衷相違背。一般來說，選擇產科醫院應該做到“選對的，而不是選大的”。

為什么會出現產婦扎堆大醫院現象呢？廣東省衛計委相關負責人認為，一方面，伴隨生育政策的不斷調整，高齡孕婦的生育需求在短期內迅速釋放，目前助產機構的門急診量和危重病例已經開始增加，2015年全省高危孕產婦的檢出率達到30%，比2013年增長了12%。高危孕產婦的增加給孕產期保健服務質量提出更高要求。另一方面，隨著生活水平和交通等社會水平的提升，以及群眾尋求優質資源的習慣，群眾更傾向于去大醫院產檢、分娩。據統計，2015年全省只有19%的產婦選擇在鄉鎮級醫療衛生機構分娩。

如何選擇分娩醫院是廣大孕婦特別關注的問題。廣東省衛計委相關負責人建議，首先，廣東省所有具備助產資質的醫院的助產人員必須通過嚴格的技術考核后才能上崗，因此各家分娩醫院均有能力處理正常孕婦的分娩。各地也會為孕期有嚴重合并癥或并發癥的孕婦搭建高危孕產婦轉會診通道，孕婦一旦發生危險，可以隨時得到三級甲等醫院的保駕護航，保障母嬰安康。

其次，孕婦在孕期有可能隨時發生突發情況，如陰道出血、早破水等，如果選擇離居住地較遠的三級甲等醫院可能會延誤處理。因此本著就近原則，建議選擇離家較近的分娩醫院，以便及時解決突發情況。此外，三級甲等醫院還普遍存在就診量大、就診環境擁擠的問題，導致孕婦掛號、就診、抽血等都付出大量的額外等待時間。

由于收費標準的不同，在三級甲等醫院分娩所需的醫療費用往往高于其他醫院，而在二級機構分娩，正常孕婦可以節省分娩費用、途中及就診過程中大量的等候時間。

“我們正在組織對助產機構的服務能力摸底，下一步將根據服務能力，將助產機構分為一、二、三級。其中一級助產機構接診正常孕產婦，二級助產機構以接診正常和一般高危孕產婦為主，三級助產機構以接診嚴重高危孕產婦為主。計劃在12月組織專題培訓，推廣孕產婦保健分級管理、生育全程基本醫療保健服務。” 廣東省衛計委相關負責人如是說。(應采訪者要求，張鳳、陳芳、林麗、劉雯為化名)