保險費用從哪里出？

試點階段醫保承擔，長遠看企業個人應適當繳費

記者：推出長期護理保險，大家都贊成。不過，護理保險的錢從哪兒來呢？要不要單獨繳費？最后能享受到什么樣的待遇？

樊衛東：社會保險有兩項重要的基本法則，一是權利義務相對等，二是大數法則。這意味著，長期護理保險的資金籌集一定是由個人、社會、企業、政府多方責任共擔的。當前受經濟下行壓力大的影響，企業希望降低社保費，長期護理險多元化籌資機制的建立考慮到這一因素，在試點起步階段，由醫保基金結存來承擔部分籌資責任，不增加企業和個人負擔。長遠看，個人和企業將適當繳費。

目前的地方探索中，籌資水平基本上相當于職工醫保繳費基數的1%以內，有的試點城市測算，一人一年約繳費100元。從國際上看，因覆蓋范圍、待遇水平的差異，各國費率差別較大，德國為2%，日本為1%，最低的以色列0.25%。

具體的待遇支付方式和給付標準，要根據護理等級和服務提供方式的不同，制定差別化的支付政策。制度初步目標是基金支付比例總體上控制在70%左右，既可以基本滿足群眾預期、增加制度吸引力，又恰當體現個人負擔責任。

記者：有人擔心，隨著老齡人口的增加，長期護理保險的資金壓力將非常大。如何避免基金入不敷出？

樊衛東：避免入不敷出是確保制度可持續運行的核心要義。我們認為，這一過程中關鍵要把握四點。

一是要努力實現全民覆蓋，從而實現資金籌集能力的最大化。二是明確“社會保險保基本”，基金不能大包大攬。具體說來，就是量力而行，低水平、小范圍起步，再視情況逐步推開。三是創新管理運行機制，未來可以探索通過委托、購買服務等方式，引入商業保險機構和社會組織等社會力量參與經辦服務，通過競爭提升基金監管能力。四是建立多層次保障的目標體系。未來長期護理保險全面推開后，一些高端的需要可能還是由商業保險做補充，同時政府兜底的部分也將繼續存在。