部委回應

■民政部副部長高曉兵:

近年來,民政部會同有關部門認真貫徹黨中央、國務院關于加快發展養老服務業的決策部署,以老年人需求為導向,努力構建需求與供給相匹配,政策、資金、人才、技術作支持,保基本、兜底線、可監管的養老服務體系。初步建立了以《老年人權益保障法》為統領,國務院關于養老服務的專項規劃和規范性文件為骨干,部委和地方性法規政策、國家和行業標準為支撐的法規政策體系;聯合相關部門開展養老服務業綜合改革、信息惠民工程、養老機構遠程醫療合作、智能養老物聯網應用示范工程試點、居家和社區養老服務試點、醫養結合試點、公建民營為重點的公辦養老機構改革試點;初步形成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務格局;加強人才、信息化建設;履行政府兜底保障責任;實行行業監管,制定實施《養老機構設立許可辦法》和《養老機構管理辦法》,建立養老機構準入和退出制度。

下一步,一是進一步加強頂層設計,不斷完善老年人家庭贍養和扶養、社會救助、社會福利、社會優待、宜居環境、社會參與等政策,增強政策制度的針對性、協調性、系統性;二是進一步強化居家和社區養老服務功能,擴大服務覆蓋面、增加服務內容、提升服務質量;三是進一步深化養老服務供給側改革,完善養老設施布局、優化老機構功能,提高床位利用率。全面放開養老服務市場,引導支持社會力量舉辦養老機構,辦好公辦保障性養老機構,深化公辦養老機構改革,提高養老服務有效供給;四是進一步加快推進醫療衛生與養老服務相結合,推動資源有序共享,形成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡;五是進一步推動普遍建立經濟困難老年人養老服務補貼、高齡津貼和護理補貼制度,逐步實現基本養老服務均等化。鼓勵有條件的地方開展政策性長期護理保險試點,推廣長期護理商業保險產品;六是進一步重視農村老年人養老服務工作,推動建立農村老年人關愛服務體系;七是進一步健全監管體系,促進養老服務健康發展。完善養老機構設立許可制度,加強養老機構內部管理。完善養老服務標準化體系,推動建立養老機構綜合責任險、老年人意外傷害險等,培育和發展養老服務行業協會,發揮行業自律作用。

■國家發展和改革委員會副主任王曉濤:

聽了各位委員、專家們的意見建議,很受啟發。近年來,按照國務院部署要求,發改委在規劃編制、政策制定、改革創新、資金投入等方面做了一些推進養老服務的工作。雖然養老服務業取得了很大進步,但是存在的問題還有很多,委員和專家們提到的一些關于政府定位和養老服務價格、土地政策、建設標準化等問題,發改委將積極配合相關部門在下一步工作中認真加以研究,充分聽取各方面意見,將這些問題更好地解決,以回應廣大民眾的期待,增強人民群眾的獲得感。

■財政部副部長胡靜林:

各位委員經過調研提出了很多真知灼見,財政部將認真研究,作為今后完善相關政策的重要依據。

首先,正如幾位委員所說,養老服務業要發揮市場和家庭的主要作用,政府則起到補短板的“兜底”作用。政府要集中力量關注經濟困難的高齡失能老人,可以通過購買服務和發展非營利性組織等方式提供養老服務,把有限的財政資金集中起來,用到最急需的人身上。

其次,發揮稅收調控作用,支持養老服務業發展。目前,稅收優惠政策主要有兩部分:一是普惠性政策,國家對從事養老服務業的營利性組織和非營利性組織,都給予了營業稅減免。“營改增”試點后,相關優惠政策在增值稅制度下也得到了延續。二是差別性政策,主要是按營利性和非營利性組織區分。總的來說,營利性和非營利性組織之間的差異不宜改變,這種差異體現了政府對非營利性組織的支持。

此外,大家提到的長期護理保險制度是一個較大的問題。保監會已會同部分保險公司開展商業性護理保險試點,但各方對長期護理保險的看法還不太一致。當前,我國應重點織好養老保險和醫療保險兩張“網”。在此基礎上,可通過試點積極探索出經驗。

■人力資源和社會保障部副部長游鈞:

在實現了全國所有老年人的養老保險和醫療保險全覆蓋的基礎上,重點推動這幾項工作:

一是將符合條件的養老服務機構內設醫療機構納入醫保定點范圍。按照國務院簡政放權的要求,我部已取消定點醫藥機構資格行政審批。基本醫保對各類醫療機構一視同仁,凡取得醫療機構執業許可,執行政府規定的醫療服務和藥品價格政策,無論所有制形式,均可申請納入定點范圍,與經辦機構簽訂服務協議。

二是以異地安置退休人員和異地住院費用為重點,推動基本醫療保險異地就醫結算服務工作。目前城鎮職工和城鎮居民醫保基本實現了市內醫療費用直接結算;除西藏和甘肅外,全國30個省份(含新疆兵團)均建立了省級異地就醫結算系統,實現聯網結算。目前正按照國務院部署,抓緊實現全國跨省異地就醫聯網結算,并以京津冀為重點來推動這項工作。

三是按照十八屆五中全會要求,在總結山東、吉林、上海等地探索實踐的經驗基礎上,開展長期護理保險試點工作。在全國15個城市利用1-2年時間,探索建立以社會互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度政策框架。

下一步將結合各位政協委員提出的意見建議,認真梳理養老服務工作方面的問題,研究應對人口老齡化下的具體措施,認真履行職責,協同抓好落實。

■國家衛生和計劃生育委員會副主任王培安:

參加全國政協雙周協商座談會,很有意義,收獲很大。現結合進一步做好醫養結合工作,介紹兩點情況。

一、 抓好現有支持政策的貫徹落實。近年來,國務院辦公廳轉發了衛生計生委等9部門《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》,我委聯合民政等部門后續下發了兩個貫徹落實的文件和11個規范性文件及指導性文件。聽了政協委員和專家們反映的情況和提出的意見和建議,感覺還有一些問題是文件當中已經明確,但還沒有抓好落實。對于已經出臺文件的貫徹落實尤為重要。

二、 調研組、各位政協委員、專家們介紹的情況和提出的意見和建議,我們將梳理好、消化好、吸收好,進一步完善衛生計生委的支持政策。重點調動三個方面的積極性:一是地方政府的積極性,二是市場的積極性,三是社會的積極性,以此推動醫養結合產業的健康發展。