新華網北京6月27日電（袁馨晨）在首批國家藥品談判結果公布后，根據要求，各地要在6月底前完成談判藥品集中掛網。臨近截止日期，各省的談判藥價落實工作進展究竟如何？

據悉，云南、海南、廣西、遼寧、黑龍江和江蘇等地近期相繼宣布將慢性乙型肝炎一線抗病毒藥物替諾福韋酯等談判藥品納入新農合報銷范圍。中國工程院院士、北京大學基礎醫學院莊輝教授日前在接受新華網采訪時表示，今后各省市都將把替諾福韋酯等談判藥品納入醫保，包括城鎮職工醫保，只是這個過程需要與現有疾病保障政策相銜接，因此需要一定時間。

近七成乙肝病患因藥費高未能接受抗病毒治療

在第一批公布的國家藥品談判結果中，乙肝抗病毒治療一線藥物、葛蘭素史克（GSK）旗下的專利藥替諾福韋酯（商品名：韋瑞德）藥價降幅最大，達到67%。

什么是乙肝抗病毒治療？莊輝介紹，這種療法是通過直接抑制或通過抗病毒和免疫調節來抑制乙肝病毒復制。“目前乙肝抗病毒藥物主要有兩大類：(1)核苷和核苷酸類藥物，包括替諾福韋酯、恩替卡韋、替比夫定、拉米夫定和阿德福韋酯等5種，其作用機制是抑制乙肝病毒的逆轉錄過程，減少病毒的產生，口服一天一片，服用方便，副作用低，但長期服用可能產生耐藥；(2)干擾素類藥物，包括普通干擾素和長效干擾素，既有抗病毒作用，又有免疫調節作用，但需要注射，且副作用較多。”莊輝說。

據了解，世界衛生組織和我國最新指南均推薦使用替諾福韋酯或恩替卡韋作為乙肝一線抗病毒藥物。莊輝介紹，根據世衛組織在今年6月發布的數據顯示，我國有近7500萬例慢性乙肝病毒感染者。另據國家衛計委統計的《2015年全國法定傳染病疫情概況》顯示，去年我國乙肝報告發病數為93萬例。“但是，我國目前接受抗病毒治療的乙肝患者比例較低，僅為10%。調查顯示，在未接受抗病毒治療的乙肝患者中，76.8%的人是因為藥物費用高。”莊輝指出。

乙肝患者吃不起藥的情況在談判藥價落地后或將有所好轉。云南省衛計委副主任鄭進日前公開表示，經過國家藥價談判，替諾福韋酯的價格降至每月490元，據初步測算，乙肝患者的平均治療費用將由每年1.29萬元下降到每年6762元，降幅近一半，有助提高患者用藥的可及性、可負擔性和依從性。

談判藥納入地方醫保將惠及更多乙肝患者

近日，云南省、海南省、廣西壯族自治區、遼寧省、黑龍江省和江蘇省先后宣布將替諾福韋酯等談判藥品納入新農合報銷范圍。據了解，在國家藥品談判之前，乙肝治療藥物并未被納入各地醫保。

作為國家談判藥價公布后首個實施談判試點結果的省份，云南省要求各地在6月中旬前落實替諾福韋酯等談判藥品的新農合及大病保險醫保報銷并掛網集中采購，各級醫療機構在同等條件下要優先采購和使用談判藥品。海南省則規定替諾福韋酯暫僅限于在二、三級綜合醫院、三級中醫院的傳染科或感染科和省腫瘤醫院使用，同時，海南也將談判藥品的使用權限下放至鄉鎮級醫療機構，經新農合經辦機構審批同意后，各市縣可確定1-2家衛生院，實行按病種付費，不按限費醫療政策執行，且不納入藥占比。

“替諾福韋酯的降價大大減輕了患者的經濟負擔，讓更多乙肝患者能得到強效、低耐藥的抗病毒治療，肝硬化、肝癌和其他并發癥的發生率低，可以提高患者的生活質量、延長壽命。”莊輝表示：“通過政府談判機制降低替諾福韋酯的價格只是一個試點，其他乙型肝炎抗病毒藥物也將通過政府談判機制，降低藥品價格。未來，我國將有更多低價、有效的抗病毒治療藥物，使更多乙肝患者能夠接受抗病毒治療。”