此外，河南省人社廳則設(shè)立醫(yī)療保險處，其主要職責(zé)就包括統(tǒng)籌擬訂醫(yī)療保險、生育保險政策、規(guī)劃和標準；擬訂醫(yī)療保險、生育保險基金管理辦法；組織擬訂定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店的醫(yī)療保險服務(wù)和生育保險服務(wù)管理、結(jié)算辦法及支付范圍；擬訂疾病、生育停工期間的津貼標準。

很多國家都是把一些險種放在一個制度之中，比如美國的養(yǎng)老、遺產(chǎn)、殘疾保險就是如此，中國社科院世界社保研究中心副秘書長齊傳鈞向《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹，合并實施怎么操作是很麻煩的事情，涉及到不同部門的管理權(quán)限劃分，應(yīng)該整合在一個部門之下管理。

合并實施制度還需統(tǒng)一規(guī)劃

對于合并實施的目的，齊傳鈞稱，生育、醫(yī)療保險的合并實施，是在減少企業(yè)成本負擔(dān)，降低社保費率的背景下推進的，合并可以為費率降低留出空間。

同時，合并實施也可以提高基金共濟能力，降低制度運行成本，減輕企業(yè)事務(wù)性負擔(dān)。

楊燕綏認為，整合之后，經(jīng)辦機構(gòu)就可以減少一個部門，提高基金的使用效率，節(jié)約經(jīng)辦的人員成本，要減輕企業(yè)負擔(dān)，不僅是社保降費，更主要的是要提高制度的運行效率。

值得注意的是，通過合并實施，將可以使征繳面較窄的生育保險迅速擴容。

人社部發(fā)布的2015年人力資源社會保障年度數(shù)據(jù)顯示，期末醫(yī)療保險參保人數(shù)6.66億人，期末生育保險的參保人數(shù)僅為1.78億人。

醫(yī)療保險是我國五險中覆蓋面最廣的險種，而生育保險在有些地方卻沒有推廣開來，楊燕綏介紹，兩險種合并實施后，將會連在一塊征繳，生育保險征繳面將擴大。實際上，一些地方對生育保險、醫(yī)療保險的待遇享受已經(jīng)進行了一定捆綁。

2014年11月，江蘇海門市人社局在發(fā)布的《關(guān)于生育保險市級統(tǒng)籌相關(guān)事項公告》中指出，2015年度1月起的生育保險基金由市醫(yī)保中心隨醫(yī)療保險基金一并征繳。同時，海門市人社局在公告中強調(diào)，已參加生育保險而未參加職工醫(yī)療保險的單位應(yīng)及時到市行政服務(wù)中心26、27號窗口辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)，否則將會影響參保人員生育保險待遇的享受。

醫(yī)療保險、生育保險都是在各地方統(tǒng)籌，相對而言，生育保險的統(tǒng)籌層次更低，主要是在縣一級，楊燕綏認為，關(guān)于兩個險種合并實施的制度需要國務(wù)院統(tǒng)一規(guī)劃，不然的話，異地就醫(yī)、異地生育的相關(guān)結(jié)算等都會很困難。

專家觀點

楊燕綏：合并實施，不等于取消生育保險的險種，五險并四險的說法不準確，合并實施是指兩個險種統(tǒng)一經(jīng)辦。

齊傳鈞：生育、醫(yī)療保險的合并實施，是在減少企業(yè)成本負擔(dān)，降低社保費率的背景下推進的，合并可為費率降低留出空間。