雖然紐約州等很多州禁止代孕行為，但也有一些州比如加利福尼亞對此表示歡迎，并視之為合法交易。

來自美國國內和國外的夫婦2014年將在美國境內通過代孕總計獲得2000多個嬰兒，數量幾乎是十年前的三倍。現在有很多尋找卵子捐獻者和代孕者的廣告，很多代孕者和打算通過代孕要孩子的人會在網上聯系，并自主進行約定，有的都不聘請律師或簽正式合同。

代孕機構一般都不受監管，這就形成了一個市場，渴望要孩子的客戶很容易蒙受損失，他們會淪為無道德原則或無資質的代孕機構的獵物。如今會突然出現一些代孕機構，而后又銷聲匿跡了。還有一些代孕機構會把代孕者的代管酬金據為己有。

目前仍存在很多棘手問題：代孕者接受剖宮術或生多胎甚至子宮受損會獲得多少額外報酬？代孕者懷孕期間，如果打算通過代孕要孩子的人死亡了怎么辦？代孕者要禁欲多長時間？如果代孕者需要臥床休息，打算通過代孕要孩子的人要改付多少錢并支付多少錢請保姆？

在洛杉磯從事代孕業務的律師安德魯·沃齊默說：“代孕者須同意遵守醫囑，但必須有某種程度的信任。大家回到家后都關門閉戶，那根本無法對代孕情況進行真正的監控。”