近日，“南航急救門”當(dāng)事人張先生在微博發(fā)表聲明，稱999急救中心欺騙患者強(qiáng)行轉(zhuǎn)診，已向北京市衛(wèi)計(jì)委投訴，并向999急救中心索賠。

前日，999首度回應(yīng)稱其轉(zhuǎn)診符合原則，對(duì)患者檢查也符合規(guī)范。并表示，如有任何異議可通過法律途徑解決。針對(duì)999急救中心聲明，當(dāng)事人張先生隨即發(fā)布長(zhǎng)微博，對(duì)幾個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)進(jìn)行回應(yīng)。

在999此前聲明中表示，其針對(duì)患者的檢查符合診療規(guī)范，如果張先生對(duì)“999”的處置過程有異議，可以通過法律途徑依法解決。張先生公開回應(yīng)稱“我個(gè)人并不想摧毀這樣一個(gè)組織，實(shí)際上我是希望公眾，相關(guān)的部門能夠徹底的討論一下院前急救、急診尤其是轉(zhuǎn)診怎么能夠得到規(guī)范。”張先生告訴記者，999急救中心的調(diào)查并未詢問自己，其認(rèn)為“從利益回避的角度，調(diào)查結(jié)果本身不成立”。其目前不會(huì)考慮起訴，會(huì)等待市衛(wèi)計(jì)委的調(diào)查結(jié)果。

焦點(diǎn)1 患者是否遭遇搬抬推諉？

爭(zhēng)議：“999”在通報(bào)中稱，前往救援時(shí)曾與患者取得聯(lián)系，與保安共同將患者扶上車。但張先生稱，當(dāng)天救護(hù)車來之前，沒有接到車組人員的電話。其次，對(duì)于急救人員與保安共同扶張先生上車的細(xì)節(jié)，張先生稱，當(dāng)時(shí)疼痛難忍，只記得保安扶自己上車，不記得有急救人員攙扶。但可以明確的是，急救人員趕到后，先說了“你太重了，我們抬不動(dòng)，你自己爬上去吧”。

此后有媒體報(bào)道稱，采訪999急救中心工作人員搬抬事宜時(shí)，其表示擔(dān)架應(yīng)由“家屬抬”，“我們可以搭把手”；如果家屬不在患者身邊，則應(yīng)“找鄰居、保安，家屬自己想辦法”。

調(diào)查：記者電話咨詢999急救中心，其工作人員表示，沒有專門的擔(dān)架工，只有一個(gè)司機(jī)和醫(yī)生，是否搬抬擔(dān)架需視情況而定。“由于擔(dān)架是四個(gè)角的，可能仍需要家屬搭把手。”

工作人員同時(shí)表示，搬抬不會(huì)收費(fèi)，“是義務(wù)性的。”

120急救中心工作人員則表示，救護(hù)車上不管有沒有擔(dān)架工，家屬均需要幫著一起抬，“并不是每一輛救護(hù)車都配有擔(dān)架工。”

焦點(diǎn)2 如何選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)院？

爭(zhēng)議：999急救中心在回應(yīng)中表示，最終建議患者轉(zhuǎn)診至999急救中心的原因?yàn)槠湓诋?dāng)日9時(shí)59分接到指揮中心通報(bào)協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處急診爆滿請(qǐng)求減壓的通知。并且，相關(guān)工作人員手機(jī)導(dǎo)航發(fā)現(xiàn)通往朝陽醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院的道路交通擁堵，而且患者并無家屬陪同且行動(dòng)不便。

針對(duì)999急救中心的回應(yīng)，張先生認(rèn)為，協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處9時(shí)59分通知“急診爆滿”，而救護(hù)車是兩個(gè)半小時(shí)后到的機(jī)場(chǎng)。因此，他質(zhì)疑，“拿兩個(gè)多小時(shí)前急診室狀態(tài)來判斷是否應(yīng)該送達(dá)是不合適的”。

調(diào)查：北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人日前曾表示，院前急救轉(zhuǎn)診目前沒有量化和硬性標(biāo)準(zhǔn)，不過，絕不存在急診掛不上號(hào)的情況。

醫(yī)院到底與急救中心如何溝通？一位三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院會(huì)有相應(yīng)的“綠色通道”，但如果急診床位緊張，會(huì)提前與急救中心電話溝通，“是否能夠轉(zhuǎn)到其他合適的醫(yī)院”。他介紹，有時(shí)急救中心也會(huì)提前溝通急診床位是否緊張。

一位應(yīng)急專家對(duì)記者表示，交通擁堵的情況可能沒有辦法判斷，“但一般情況下，手機(jī)地圖不會(huì)作為參考，會(huì)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的路況進(jìn)行實(shí)時(shí)判斷”。

此外，該專家表示，也會(huì)碰到一些三甲醫(yī)院打電話溝通急診床位緊張，是否可以轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)院的情況，但他表示，“一定會(huì)征詢病人及家屬的意愿”。但如果病人堅(jiān)持去哪家醫(yī)院，則會(huì)最終去該醫(yī)院，并與醫(yī)院急診溝通。“三甲醫(yī)院急診床位是流動(dòng)性的，急救中心要考慮即時(shí)情況，一方面要與醫(yī)院即時(shí)溝通，另一方面要尊重病人的意愿。”

據(jù)999急救中心官網(wǎng)介紹，其擁有“先進(jìn)的全智能數(shù)字化指揮平臺(tái)、電腦自動(dòng)分析系統(tǒng)可自動(dòng)選擇最近車輛及最佳行駛路線，可對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)與多點(diǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)，在2秒鐘向多輛或數(shù)十輛就近的急救車發(fā)出指令。”

焦點(diǎn)3 “平級(jí)轉(zhuǎn)診”常見嗎？

爭(zhēng)議：張先生表示，首都機(jī)場(chǎng)醫(yī)院急診室主任明確說，應(yīng)該轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。他質(zhì)疑，999急救中心與首都機(jī)場(chǎng)急救中心同屬二甲，轉(zhuǎn)院一般是找一家治療條件更好的醫(yī)院，轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，“999急救中心為何把自己的醫(yī)院理解為同級(jí)機(jī)場(chǎng)醫(yī)院的上級(jí)醫(yī)院”。

調(diào)查：根據(jù)北京市正在審理的《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例（草案）》，院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，不得拒絕接受院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者。

此外，草案規(guī)定，“確因特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)當(dāng)由首診醫(yī)生判斷轉(zhuǎn)運(yùn)安全性，并聯(lián)系接收醫(yī)院，在保證患者安全的前提下轉(zhuǎn)運(yùn)至其他院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)”。

對(duì)此，該急救業(yè)內(nèi)人士表示，如果病人已經(jīng)在一家醫(yī)院進(jìn)行診斷，那么，急救人員會(huì)優(yōu)先與轉(zhuǎn)出醫(yī)院溝通病人應(yīng)轉(zhuǎn)到哪家醫(yī)院。他解釋，此時(shí)，急救中心承擔(dān)的是“院際之間轉(zhuǎn)送”，應(yīng)該盡可能保證患者轉(zhuǎn)送途中生命體征穩(wěn)定。

豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院為北京市二級(jí)醫(yī)院，其相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者表示，“轉(zhuǎn)診過程很少出現(xiàn)平級(jí)轉(zhuǎn)院”。

一位知情人士介紹，如一定要轉(zhuǎn)到同級(jí)醫(yī)院，除非轉(zhuǎn)入醫(yī)院跟轉(zhuǎn)出的醫(yī)院相比確實(shí)在治療同類疾病方面有一技之長(zhǎng)。

上述負(fù)責(zé)人告訴記者，首先會(huì)與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行交接和溝通，包括病情進(jìn)展、治療等情況，“必要時(shí)會(huì)將病單直接傳過去”。

此外，“會(huì)與急救中心溝通轉(zhuǎn)診醫(yī)院，急救中心也會(huì)主動(dòng)詢問轉(zhuǎn)診醫(yī)院是否已經(jīng)聯(lián)系好”。

在救護(hù)車上會(huì)臨時(shí)變更轉(zhuǎn)診醫(yī)院?jiǎn)幔克硎荆鞘遣∪嘶蚣覍倜鞔_要求轉(zhuǎn)到哪家醫(yī)院，“否則，不會(huì)隨意進(jìn)行轉(zhuǎn)診”。

焦點(diǎn)4 999與轉(zhuǎn)診醫(yī)院“利益相關(guān)”嗎

爭(zhēng)議：張先生綜合各種條件后質(zhì)疑，999救護(hù)車舍近求遠(yuǎn)轉(zhuǎn)送違反相關(guān)原則，“不能不讓人懷疑他們因利益驅(qū)動(dòng)致我的病情于不顧。”

999緊急救援相關(guān)負(fù)責(zé)人接受媒體采訪時(shí)曾表示，999的全稱是北京市紅十字會(huì)緊急救援中心，是北京市紅十字會(huì)下屬的事業(yè)單位。而急診搶救中心的全稱則為北京市紅十字會(huì)急診搶救中心，是社會(huì)資本辦的醫(yī)院。他表示，“雖然兩家離著近，人財(cái)物完全分開”。

調(diào)查：業(yè)內(nèi)人士介紹，相較于120急救系統(tǒng)，999急救系統(tǒng)的特殊之處在于，其擁有可以開展院內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)的急救中心。而120急救系統(tǒng)則在2005年就撤銷這一業(yè)務(wù)。

記者在999急救中心官網(wǎng)上看到，“北京市紅十字會(huì)緊急救援中心”與“北京市紅十字會(huì)急診搶救中心”并列出現(xiàn)在網(wǎng)站左上角。

記者查閱北京市事業(yè)單位法人信用信息網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，兩家的舉辦單位均為“北京市紅十字會(huì)”。在宗旨和業(yè)務(wù)范圍一欄中，也都明確寫明，“為急癥病患者提供急救醫(yī)療服務(wù)”等。

除此之外，兩家單位在今年3月填表提交“2014年年度報(bào)告”。2014年的年度報(bào)告內(nèi)容包括單位名稱、法定代表人、舉辦單位、資產(chǎn)損益情況等。其中，兩家單位的填表人均為史翠芳。據(jù)央廣網(wǎng)報(bào)道，史翠芳2008年曾以緊急救援中心干部身份獲得奧運(yùn)巾幗奉獻(xiàn)獎(jiǎng)。

（記者信娜）