猝死可發生在男女老幼任何年齡段

心臟猝死的悲劇近年來常常發生，受害者包括演藝界名人、成功的商界精英和年輕的知識分子等。這類人往往沒有自覺癥狀。王景峰教授提醒，“看似健康人群，也有猝死的風險。”大家不要想當然認為心臟病猝死只出現在老年人身上，男女老幼，任何人群年齡段都可能發生。大多數心律失常可以通過癥狀和心電圖以明確診斷，必要時可通過植入式心臟監測器連續、準確的進行心臟監測，及時捕捉到心臟猝死的潛在風險，為患者贏得寶貴的就醫時間。

王景峰教授借此進一步談到：“不認識，不重視，不治療”是我國現階段存在的心律失常預防和診治的主要問題，公眾對心律失常這一常見疾病的知曉率嚴重低下，控制率和治療率更低，鑒于此，普及公眾教育、加強診斷預防、推廣先進療法，迫在眉睫，勢在必行。

為更好地提升公眾對于心臟性猝死危害的認識，廣東省醫學會心臟起搏與心電生理學分會發起的“關愛心臟，預防猝死”猝死預防知識巡講走遍廣東活動，提高人民群眾心律失常的自我防治意識，減少心臟猝死發生。據王景峰教授介紹，計劃在廣東省內轄19個地級市及2個副省級市，由分會委員負責對公眾進行心律失常及心臟性猝死教育。

埋藏式心臟自動除顫器治療可預防

根據現代醫學對心臟性猝死的認識，可將防治人群分為猝死的高、中、低危三個亞組。對于猝死高危者，可通過植入體內的心臟自動復律除顫器（ICD）預防心臟性猝死。猝死高危患者包括猝死生還者，這些患者已發生過心臟性猝死，因及時搶救而幸免罹難，其一年內再發猝死高達47%，ICD常用于這組人群猝死的二級預防。ICD具有支持性起搏和抗心動過速起搏、低能量心臟轉復和高能量除顫等作用，能在8秒鐘內識別病人的快速室性心律失常并能自動放電除顫，挽救病人的生命。

因此，已有充分令人信服的證據表明，ICD能降低高危者的死亡率。另一部分的猝死高危患者是指患有嚴重心血管疾病者，其猝死發生的幾率比普通人群高出5～10倍，ICD對這組人可行猝死的一級預防。資料表明，ICD在一級預防中能使患者猝死的危險性降低28%。與其他治療方法相比，心臟性猝死的相對風險降低67%。因此，ICD在猝死的一級與二級預防中都有肯定價值。

中國的ICD應用情況不盡人意，美國每年心臟性猝死45萬人，其ICD的年植入量高達20萬臺，我國每年心臟性猝死總人數為54萬人，但每年新植入的ICD僅2000臺左右。

這一差距背后的原因不光是經濟上的，更因為認知度低，植入醫師隊伍不足，以及醫保覆蓋程度低等。其實，多項研究表明，適應證患者盡早尋求起搏器和除顫器等科學治療手段，具有顯著的社會和醫療經濟意義：可以提高生命質量，延長工作時間，避免心臟驟停帶來的高昂搶救成本等。

■健康加油站

心臟性猝死的臨床危險因素有多方面，包括：以前有過心臟驟停的幸存者，以前有過室性心動過速發作，以前發生過心肌梗死，冠心病，有心臟驟停的家族史，任何原因引起的左心室射血分數低下，慢性缺血性心臟病患者有室性心律失常，心室肥厚，肥厚梗阻型心肌病，擴張型心肌病和心力衰竭，急性心力衰竭，長QT綜合征，致心律失常性右心室發育不良，以及Brugada綜合征等。

原因不明的暈厥，可能是心臟性猝死的一個警告信號，尤其在重度心力衰竭患者。總的說來，單個危險因素若與其它危險因素相結合，發生猝死的幾率會更高。