6歲以下的兒童和60歲以上的老人，更容易得腹股溝疝。老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區更加薄弱，給疝的形成提供了通道

　　一位老大爺前來就診，他的大腿根鼓了個包，站起來很明顯，躺下就看不見了。此病叫腹股溝疝，老百姓俗稱疝氣、小腸串氣。

　　所謂疝，就是人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。打一個比喻，疝就像汽車輪胎的外胎破了，內胎自外胎的破損處突出。如果是腹股溝疝，當擠壓疝的時候，由于將其內的腸管壓回了腹腔，就會聽到“咕嚕”一聲，好像有氣一樣。

　　在醫學上，通常以疝出現的部位為疝命名，也就是疝從哪兒出來就以哪兒命名。比如，疝從臍部突出就叫臍疝，從腹股溝突出就叫腹股溝疝，從切口周圍突出就叫切口疝等。臨床上常見的疝有：腹股溝疝、臍疝、切口疝、造口疝、白線疝、半月線疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等，其中以腹股溝疝最為常見。

　　疝典型的癥狀是腹壁上有可復性包塊，如果發現肚子上或者大腿根起了個包，站起來就出現，躺下或者用手一按就回去了，那就是疝。疝的發生是多因素作用的結果，主要原因有：在人體發育過程中，腹股溝區缺少強有力的肌肉層保護；隨著年齡的不斷增長，腹股溝區承受張力的能力不斷減低；存在膠原代謝障礙，腹壁組織變弱。另外，在人站立時，該區是腹部最低的部位，承受的壓力比平臥時增加3倍，再加之腹腔內壓力升高等機械因素的綜合作用，使得這一區域最容易發生疝氣。簡單地說，可歸結為兩大誘因：腹壁薄弱和腹壓增高。據統計，60歲以下人群腹股溝疝的發病率為0.16‰，60歲以上人群腹股溝疝的發病率為11.8‰。

　　患腹股溝疝的病人按年齡分布，呈現兩頭多中間少的狀況。即6歲以下的兒童和60歲以上的老人，更容易得腹股溝疝。就像一件衣服穿久了容易破一樣，老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，而腹股溝區更加薄弱，內有血管、精索或者子宮圓韌帶穿過，給疝的形成提供了通道。此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，為疝的形成提供了動力。

　　兒童為什么也容易得疝呢？原因在于，胎兒足7個月時睪丸自腹腔開始向陰囊下降，至9個月時基本下降到陰囊底部，而睪丸自腹腔到陰囊的通道稱為睪丸鞘突，如果睪丸鞘突在孩子出生前閉合了就不會出現腹股溝疝。但是，如果沒有閉合，孩子出生后哭鬧，腹壓增高，就會將腸管擠壓入通道內形成腹股溝疝。腹股溝疝在新生兒所有先天缺陷疾患的發病率中排第一位。

　　對于成年人來說，疝最主要的危害就是腹股溝疝發生嵌頓，也就是腸管突出卡住回不去了，通常會伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣等腸梗阻癥狀。更嚴重時，被卡住的腸管過不去血，發生腸壞死，甚至危及生命。

　　（作者為北京朝陽醫院疝和腹壁外科主任）