受訪專家/廣東省人民醫院消化內科主任 沙衛紅教授 文/羊城晚報記者 胡菁

　　5月4日，小長假后的第一天，王琳好不容易擠上地鐵。她瞄了一眼手表，“啊！8點了，肯定要遲到了，早上還有一個重要的會議。”王琳心里一急，肚子也一陣陣絞痛，她恨不得立馬沖到廁所……這種窘況在近半年來已多次出現，為此她到醫院做了胃鏡、腸鏡等檢查，并未發現炎癥、潰瘍、息肉與腫瘤，最后確診為“腸易激綜合征”。

　　消化科專家說，從臨床觀察看，腸易激綜合征越來越多見，它不僅會在某些食物、酒精刺激后出現，緊張焦慮同樣容易誘發或加重腸易激綜合征。然而，許多人出現腸胃不適時，大多會吃些腹可安之類的藥物來應付，結果癥狀依然反復發作。

　　診斷要點 先排除腸胃道器質性病變

　　“腸易激綜合征是常見的胃腸道功能障礙性疾病，一般不會發展為惡性疾病。但作為一種功能性疾病，患者對于治療要有打持久戰的準備，還要綜合作戰。”中國醫師協會消化分會委員、廣東省人民醫院消化內科主任沙衛紅教授說。這種疾病發生率并不低，在中國，10%-15%的人患有該病，然而，就醫率相當低。主要原因是患者對該病的認識不足，以為只是偶爾出現的不適，隨意服用一些消化類藥物，耽誤了妥善診斷和治療的時間。

　　腹痛、腹脹、腹瀉并不僅僅是腸易激綜合征特有的癥狀，許多消化道疾病(如急性腸炎、膽道疾病、腸癌)也會出現類似的癥狀。因此，一旦反復發生腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等相關癥狀，應及時到消化科就醫，排除腸胃道的器質性病變，如消化性潰瘍、慢性胃炎、炎癥性腸炎、膽道疾病、結腸腫瘤等。若確診為腸易激綜合征，則應在醫生指導下對癥治療，調整飲食結構，改善情緒狀態，才能實現逐漸康復的目的。

　　治療處方 放松心態+良好飲食習慣

　　沙衛紅指出，腸易激綜合征的發病機制尚不清楚，研究發現和很多因素有關系——

　　1、 內臟高敏感性。也就是說腸胃特別敏感，比如大家一起出去吃飯，吃同樣的東西，其他人吃了好好的，但腸易激綜合征患者吃了就會鬧肚子，腸胃屬于高敏狀態，稍微不注意就會出現癥狀。

　　2、 腸道動力的異常。腸道蠕動過快或蠕動過慢都會出現異常情況，蠕動過快，腸道一下子不協調，便會出現腸痙攣(陣發性腹痛)、腹瀉的癥狀。

　　3、 對某些飲食不耐受。比如說牛奶，不耐受的食物吃下去，馬上就會誘發不適。從飲食上來看，生冷油膩、辛辣刺激性食品和奶制品等不當飲食是腸易激綜合征發生的誘因，誘發或加重腸易激綜合征。冷食會刺激胃壁上皮細胞活化，合成并釋放5-羥色胺(5-HT)，從而誘發或加重腸易激綜合征的癥狀；生食在腸易激綜合征中的作用可能類似于冷食，但其寒冷刺激相對較弱；腸易激綜合征患者進食油膩肉食，增加結腸敏感性，引起胃腸道癥狀。

　　4、 心理因素。心理因素對胃腸道功能也有顯著影響，焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發腸易激綜合征。有的人稍微一緊張(比如馬上要考試了)，腦-腸軸分泌激素刺激腸道運動，馬上就肚子疼想上廁所。超過60%的腸易激綜合征患者伴有情緒障礙，如焦慮或抑郁等。而患者在病癥發作期間情緒不穩定也會加重病情，心理與腸胃互相影響，就形成了惡性循環。

　　“放松的心態和良好的飲食習慣是治療的關鍵。改善心態，改變生活和工作狀態，癥狀便會有明顯改善。同時配合生活方式的調整，經常進行體育鍛煉；避免攝入過量的脂肪和刺激性食物，如咖啡、酒精等，盡量少吃產氣的食品，如奶制品、大豆等。以腹瀉為主要癥狀的患者應該根據具體情況少吃些粗纖維蔬果，以便秘為主要癥狀的患者可以多吃些富含纖維素的食品，減輕便秘癥狀。”沙衛紅說。

　　正確規范的藥物治療也必不可少，患者可在醫生指導下選用腸道解痙劑，以緩解腹痛等相應癥狀；或通過益生菌調整腸道有益菌群，減輕腹部不適癥狀；對上述治療無效且伴有明顯精神癥狀者，可在醫生指導下使用抗抑郁藥。沙衛紅強調：“對于反復發作的慢性腹瀉，隨意用抗生素會導致腸道菌群紊亂，反而不利于疾病的治療。”

　　醫學辭典

　　腸易激綜合征

　　是一種較為常見的慢性功能性腸胃疾病，患者會反復出現下腹部痙攣性疼痛、腹脹、腹瀉等癥狀，進餐后癥狀會加重，排便后緩解。從癥狀類型來看，分為腹瀉型和便秘型，腹瀉型患者每天排便次數超過3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次數不超過3次，排便費力，有排不干凈的感覺。患者也可能出現腹瀉和便秘交替發作，但檢查顯示無異常。腸易激綜合征患者大多伴有情緒障礙，如焦慮或抑郁等。

　　TIPS

　　容易誘發或加重腸易激綜合征的食物

　　冷食(冷飲、雪糕等) 66.7%

　　辛辣食物 66.1%

　　生食(魚生、海鮮刺身等)53.7%

　　油膩飲食 53.7%

　　奶制品(非酸奶)37%

　　水果 33%

　　酒 29.6%

　　蔥或韭菜 24.1%

　　自測題

　　你的腸胃經常“發脾氣”？

　　1、 一緊張馬上會腹痛、拉肚子嗎？ 是 否

　　2、 經常腹痛、腹脹？ 是 否

　　3、 排便后腹痛、腹脹緩解了？ 是 否

　　4、 有排便不干凈的感覺嗎？ 是 否

　　5、 每天排便多于3次嗎？ 是 否

　　6、 有感覺排便費力嗎？ 是 否

　　7、 每周排便少于3次？ 是 否

　　8、 這些癥狀影響到你的生活和工作？ 是 否

　　注：請你回憶一下，以上的情況是否已持續半年？或最近3個月內每月是否至少發生3天？如果是，則提示可能患上腸易激綜合征，應到醫院消化科確診。