“補充葉酸可降低高血壓患者腦卒中首發風險”昨日在本報頭版頭條刊登后，引發讀者的關注和詢問。高血壓患者都需要補充葉酸嗎？自己到藥店買葉酸片和降壓藥一起吃行不行？服葉酸要注意哪些問題？對此，該研究首席科學家、中華醫學會心血管病分會主任委員霍勇教授在接受記者采訪時給出了回答。

　　吃復合制劑更有優勢

　　“降壓藥物+葉酸”也行

　　霍勇說，當前我國對于降壓藥物聯合葉酸的復方制劑，僅有依那普利一類，經過研究，復合制劑在藥物理化特性、溶出度等方面更有優勢。但這不排斥其他降壓藥物與葉酸聯合使用所帶來的益處。

　　雖然此次發表的中國卒中一級預防實驗（CSPPT）研究，沒有直接回應是否更多患者乃至全人群能夠從補充葉酸中獲益，但此前大量回顧性研究已有所佐證。

　　據介紹，美國、加拿大等國家從1998年起先后在面粉中添加葉酸進行強化補充，隨后一項基于人群的隊列研究顯示，人群同型半胱氨酸水平降低，美國卒中死亡率降低速度從1990年～1997年的每年降低0.3%增加至1998年～2002年的每年降低2.9%。

　　此外，2007年霍勇領銜團隊在《柳葉刀》上發表一項薈萃研究顯示，在未攝入強化補充葉酸面粉的人群中，補充葉酸使卒中風險降低18%。更重要的是，在分層分析中發現，補充葉酸超過3年，同型半胱氨酸水平降低超過20%。

　　葉酸降卒中風險原因待研究

　　補充并非多多益善

　　根據此次研究，每片降壓藥物中添加的是0.8毫克葉酸，因此高血壓患者，也可以服用小劑量葉酸以降低腦卒中首發風險。霍勇介紹，目前我國臨床應用的葉酸絕大多數為5毫克片劑，建議高血壓患者服用1/4片；此外，孕婦常用的葉酸補充劑為0.4毫克片劑，高血壓患者可使用2片～3片。需要警惕的是，近期有研究報告指出，過多攝入葉酸會增加患癌風險，因此補充葉酸也不是多多益善。

　　有專家表示，理論上，人體葉酸可以通過食物補充，如菠菜等帶葉蔬菜以及動物肝臟、牛羊肉等，但食物中天然葉酸生物利用度僅為葉酸制劑的60%左右，且我國煎炒烹炸的烹飪習慣，很容易破壞葉酸活性。同時，葉酸是水溶性維生素，水煮時更容易使其失活，因此葉酸制劑有其優勢。但專家建議，普通公眾還應堅持健康飲食習慣，多吃新鮮的蔬菜水果。

　　該文章的通訊作者之一，中國科學院院士、國家腎臟病臨床醫學研究中心主任侯凡凡表示，由于此次研究只著重關注成年高血壓人群的腦卒中一級預防，其研究結果能否直接套用在腦卒中風險的二級預防，還有待今后研究確定。同時，對于補充葉酸降低卒中發生首次風險的機理機制，以及對于個體間不同葉酸基線水平的人群，是否需要給予不同劑量的葉酸補充，也有待進一步研究。