春夏之交是兒童患呼吸道感染性疾病的高峰期，據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門(mén)診統(tǒng)計(jì)，近一個(gè)月來(lái)，平均每天接診量為4000人次左右，其中因呼吸道感染而前來(lái)就診的兒童占了門(mén)診量80%以上，而這些孩子最常見(jiàn)癥狀就是咳嗽。4月25日，在廣州舉行的一個(gè)媽媽樂(lè)學(xué)班活動(dòng)上，兒科醫(yī)生向媽媽們支招，教她們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)兒童反復(fù)咳嗽。

　　防

　　提高免疫力是關(guān)鍵

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科副主任醫(yī)師歐婉杏介紹，小兒咳嗽看似平常，但不能忽視。一來(lái)因?yàn)槟壳疤鞖夂隼浜鰺帷⒆兓療o(wú)常，孩子機(jī)體抵抗力及免疫力本來(lái)低下，稍有誘因就容易染上呼吸系統(tǒng)疾病，從而讓咳嗽“纏”上孩子；二來(lái)霧霾天多，空氣中飄浮的粉塵、塵螨等過(guò)敏原會(huì)加重刺激呼吸道，讓本來(lái)就咳嗽的孩子病癥加重，甚至引發(fā)胸悶、呼吸不暢等嚴(yán)重的后果。

　　現(xiàn)場(chǎng)有媽媽問(wèn)：“不是吃母乳的孩子抵抗力會(huì)好些嗎？為什么我的寶寶才幾個(gè)月就生病咳嗽？”歐婉杏解釋?zhuān)溉殡m然含有豐富的免疫球蛋白和其他免疫活性物質(zhì)，但兒童呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，特別是新生兒、嬰幼兒，咳嗽反射和氣道纖毛運(yùn)動(dòng)功能差，難以有效清除吸入的塵埃及異物顆粒，因此容易受環(huán)境、氣候等影響，或被交叉?zhèn)魅径　?ldquo;家里有一大一小兩個(gè)孩子，姐姐咳嗽了，妹妹也跟著咳嗽；而妹妹咳嗽了，姐姐不一定有問(wèn)題。這是因?yàn)樵谕瑯迎h(huán)境下，年齡越小的孩子，抵抗力越差。所以，年齡越小的孩子需要更多的保護(hù)和預(yù)防。”

　　治

　　“祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”

　　歐婉杏說(shuō)，門(mén)診中常常有家長(zhǎng)問(wèn)，為什么孩子總是咳，喉嚨聽(tīng)上去有痰聲，卻又咳不出來(lái)？吃了一大堆鎮(zhèn)咳藥還是沒(méi)止咳？

　　專(zhuān)家解釋?zhuān)蟛糠中嚎人允怯珊粑赖姆置谖?mdash;—“痰”刺激所導(dǎo)致的。痰液中包含黏液、病原微生物、各種炎癥細(xì)胞及壞死脫落的黏膜上皮細(xì)胞等成分。如果沒(méi)有排出，不僅堵塞氣道，引起憋喘和呼吸困難，而且進(jìn)入呼吸道的微生物會(huì)在痰液里快速繁殖，導(dǎo)致感染加重。

　　歐婉杏強(qiáng)調(diào)，因?yàn)锽B太小，很難通過(guò)自己的咳嗽反射把痰咳出來(lái)，只能通過(guò)藥物幫助將痰排除。因此治療咳嗽一定要先祛痰再鎮(zhèn)咳，祛痰藥能將痰液溶解，變得稀薄一些，這樣孩子比較容易將痰排出。隨著呼吸道恢復(fù)通暢，咳嗽也得到有效緩解。

　　所以，在有痰咳嗽的治療上，“祛痰”重于“鎮(zhèn)咳”。如果不正確使用中樞鎮(zhèn)咳藥的話，容易出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道，導(dǎo)致兒童呼吸困難。部分中樞鎮(zhèn)咳藥還能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，更加難以咳出。

　　現(xiàn)在不少年輕媽媽在孩子咳嗽時(shí)，喜歡采用中、西藥方法結(jié)合治療，認(rèn)為這樣雙管齊下才好得快；有些家長(zhǎng)喜歡給孩子使用含有多種成分的復(fù)方止咳藥，覺(jué)得它能緩解很多癥狀，用途廣。歐婉杏提醒，如果只針對(duì)單純咳嗽祛痰的情況，應(yīng)盡量使用單一成分，以免增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，造成藥物的重復(fù)使用而使藥物過(guò)量。復(fù)方止咳藥物不要隨意用在孩子身上，因?yàn)楹⒆涌赡苤皇橇鞅翘椤⒖人裕遣话l(fā)燒，或只咳嗽不需要平喘，這樣復(fù)合藥物里有些成分就多余了，對(duì)孩子的身體反而是一種傷害。

　　Tips

　　一天連咳八次

　　要留意

　　孩子是爸媽的心頭肉，孩子一咳嗽就緊張得不得了，擔(dān)心是不是感冒或支氣管炎。歐婉杏說(shuō)，孩子咳嗽其實(shí)具有自我保護(hù)作用，如果只是早晚干咳兩聲，或在孩子劇烈運(yùn)動(dòng)后、進(jìn)出空調(diào)房喉嚨感覺(jué)不舒服時(shí)咳嗽幾聲，是正常的現(xiàn)象，家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心。但如果孩子一天連續(xù)咳8次就要留意了，因?yàn)橐惶爝B續(xù)咳嗽超過(guò)8次，會(huì)影響到孩子睡眠，尤其是孩子還出現(xiàn)食欲下降、鼻子不通、喉嚨有痰、臉色發(fā)青等狀況時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子上醫(yī)院。

　　文/羊城晚報(bào)記者 陳映平 實(shí)習(xí)生 徐夢(mèng)婷