原標題：民進中央建議：推動公立醫院人事薪酬制度改革

　　背景：

　　建立適應行業特點的公立醫院人事薪酬制度，是黨的十八屆三中全會確定的深化醫療體制改革的一項重要任務。人事薪酬制度是醫療衛生領域的核心制度安排，具有全局性、戰略性的意義。日前，北京市發布的促進深化醫改實施意見明確提出，改革人事制度，將醫生從“單位人”轉向“職業人”，建立符合行業特點的薪酬制度。消息一出，引來社會高度關注。

　　民進中央在經過調研后提出，公立醫院人事薪酬制度改革是醫療體制改革的核心環節，是一個綜合性問題，孤立地推進人事薪酬制度改革難出成效，必須在全面深化醫改的大背景下統籌進行，大力推進分級診療和轉診制度、調整醫務人員工資構成比例、推動醫生自由職業、大力扶持民營醫院發展都是題中應有之意。

　　薪酬制度急需“動刀”

　　醫務人員整體薪酬水平偏低，薪酬差距不合理；政府投入不足，醫院趨利性明顯，導致醫患關系緊張；績效考核制度不夠科學，造成分配不公；醫務人員的自由流動困難，多點執業、自由執業難以實現……現行公立醫院人事薪酬制度導致的問題數不勝數。

　　“其中，因為績效工資體系設計不科學導致的公立醫院醫生收入不合理的情況尤為嚴重。”民進中央在調研中發現，由于目前考核體系中基本工資占比很小，導致新畢業的醫學生、年輕醫生收入很低。廣東省教育廳發布的統計數據也顯示，2014年畢業的研究生、本科生中，醫學類畢業生的平均薪酬均為最低，醫學檢驗專業是本科畢業生平均初次就業薪酬排名倒數第二的專業，僅為2515元/月。平均月薪最低的前20個本科專業中，醫學類專業占了12個。

　　“理論分析、國際實踐與歷史教訓都表明，在醫療領域遵循市場經濟規律，就是要讓醫務人員的薪酬水平充分體現其技術勞務價值，就是要讓薪酬機制符合醫學的規律，因此，必須在全面深化醫改的大背景下，統籌推進人事薪酬制度改革。”民進中央提出。

　　推進分級診療調整工資比例

　　“造成目前大醫院看病難、醫務人員工作壓力大的最主要原因就是未建立分級診療制度體系。”民進中央提出，分級診療體系不是強調層級，而是要明確各層級的合理分工。頂層可由國家重點學科、臨床重點專科、臨床醫學研究中心等組成，主要承擔醫學科研攻關、推動創新能力和高層次人才培養任務；中層由區域醫療中心構成，主要承擔區域內急難、重癥治療任務；底座是基層醫療衛生機構，主要功能是防病、治病、養病和健康促進。

　　民進中央建議，國家繼續加強基層醫療機構的人才、資金配備，出臺合理的藥品分級使用制度，大力提高基層醫療衛生機構的診療水平，使得人民群眾能夠放心去社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構看病。同時，要建立嚴格的轉診制度，到上一級醫療衛生機構看病時必須有基層醫療衛生機構出具的轉診單。建立分級診療制度之后，按照醫務人員自身的職級、能力和貢獻來確定薪酬水平，并且適當向基層傾斜，破除在大醫院掙得多、在基層醫院掙得少的問題，增強基層醫療衛生機構對人才的吸引力。

　　公立醫院醫生薪酬呈現基本工資、津貼與績效獎金倒掛的局面也引起了民進中央的注意。據了解，目前，醫務人員基本工資加津貼只占薪酬的30%，而績效獎金占到了70%。“這種倒掛的局面是導致目前醫生工作壓力大、過分追求經濟利益的重要原因之一，也是導致新畢業醫學生、青年醫生收入過低，最終導致醫務人員積極性不高、人才流失的重要原因。現在最應該扭轉的正是這種倒掛的現象。”民進中央建議，將公立醫院醫生的基本工資加津貼的比例增加至60%以上，而將績效獎金降至40%以下，盡量降低醫生收入與績效掛鉤的程度。唯有如此，才能更加體現公立醫院的公益性，增強醫生隊伍的穩定性，使得醫生更專注于看病而非自己的工作績效獎金。