在這種情況下，一方面，從救死扶傷的理念講，我們需要設法在現有醫療技術條件下盡力給予患者最合適的治療，以保證患者的生活質量；另一方面，從以人為本的理念講，我們需要充分尊重意識清醒的患者的真實意愿。為此，我們對病情進行了認真分析，首先，夏大媽乳腺癌病灶的雌激素受體陽性。使得她有進行內分泌治療的機會。另外，夏大媽目前雖然病變比較廣泛，影像表現也比較嚴重，但是，除了乏力之外并無明顯臨床不適。造成這種影像表現與患者癥狀不很吻合的原因，可能是患者病變的進展速度比較緩慢，給了患者足夠的適應這些改變的時間。因此，在與夏大媽和她女兒進行充分溝通，陳述各種治療方式的利弊得失后，決定對于這樣一個病情進展速度不快并且拒絕化療的老人，先試用毒副作用小，使用方便的內分泌藥物進行抗腫瘤治療。

　　因為夏大媽以前有“不聽話”的先例，所以，這回，我反復向夏大媽和她女兒交代，如果胸壁上那個“看得見、摸得著”的 “包”不繼續增大，吃藥兩個月以后回醫院復查病灶變化情況；如果那個“包”還繼續增大，就隨時回來看病。

　　吃藥一個月后，夏大媽的女兒回來替她開藥的時候告訴我們，老太太胸壁的“包“縮小了，不那么疼了，又開始遛彎兒了。

　　第一次復查(2010年7月)影像時，夏大媽的所有病灶，包括肺門巨大占位在內，都不同程度的有所縮小。由此分析，這些病變均為乳腺癌轉移病灶的可能性大。這讓我們大家揪著的心都放松了許多。

　　從2010年4月到目前，夏大雖然因病情變化經歷了幾次換藥治療，但目前依然維持著較好的生活質量。不僅生活自理，能操持家務，而且還能和鄰居們一起遛彎兒聊天兒?，F在，夏大媽的復發轉移乳腺癌的治療歷程即將走過第五個年頭。

　　夏大媽病例的啟示

　　第一、 常規體檢有必要。及時就醫很重要。

　　中老年是絕大多數癌癥的高發年齡。這個年齡段的朋友們應當注意定期參加體檢。而工作忙碌的子女們應該知道，一些父母會因為一些原因向你們隱瞞病情，比如怕給你們增加負擔，或者因發病部位等原因而羞于啟齒，甚至是因為對于癌癥治療的效果和副作用方面的錯誤認識等原因而消極絕望等等。所以，提醒中青年朋友，不僅你們自己有必要參加定期體檢，而且應該也可以把提醒和督促父母去參加體檢，并以此作為關心愛護父母的方式之一。

　　當年夏大媽如果能在發現左側乳腺包塊后立即就診，雖說通常意義上的“早期診斷”的機會已經錯失，但至少不至于遭受因病灶皮膚潰爛而需要從腹部植皮帶來的痛苦。所以，提醒大家在發現身體的異常變化后，應該及時到醫院看病，明確診斷。