難整合：線上線下各自為戰

　　一邊是令人垂涎的夢想，另一邊卻是讓人頭痛的現實難題。其中一個無法回避的問題是，線上與線下似乎都在孤軍奮戰。

　　線上企業憑借移動技術搭建了移動醫療平臺，并吃力地爭奪著醫生、公立醫院等線下資源；在依舊人滿為患的公立醫院，移動醫療的發展又是另一番模樣。

　　劉帆介紹，除了實現讓患者在手機上掛號、繳費、查詢檢驗報告外，北大人民醫院還運用移動醫療技術方便了醫護人員的診療工作。比如，大夫在辦公室之外也可以隨時通過手機了解病人的信息、安排床位、查看檢驗記錄、進行記錄等。

　　但是醫院的移動醫療做得再好，也只是一個信息孤島。林文斌指出，醫院在進行醫療信息化時，每個醫院的信息化系統都不統一，造成相互之間信息不通、各自為營，所以醫院的移動醫療發展也有這種“后遺癥”。

　　在劉帆看來，現在線上的移動醫療企業和線下的醫院各自掌握著各自的資源，醫院從線下往線上做，劣勢是它只有一家醫院的資源，而線上那些廠商，拼命往線下做，卻很難把自己的平臺連接到醫院來，因為醫院不愿意對它開放。

　　這與中國醫療行業的特點有關。林文彬分析，一方面醫院占據豐富的醫療資源，它們對于向移動醫療企業開放這些資源并不積極；另一方面，從監管的角度來看，中國的醫療監管機構沒有持很開放的態度，醫院在與移動醫療廠商合作方面自主權并不強。這種情況勢必造成線上與線下移動醫療發展的割裂。

　　盡管這樣，線上與線下融合的趨勢不可逆轉。“未來線上移動醫療的發展一定要依托于線下的醫療資源。但是二者會不會快速地匹配上，要看國家政策上的導向。”林文斌說。

　　劉帆也認為，未來的醫院一定會與線上資源融合，像網店和實體店一樣實現線上、線下互補。至于以什么樣的方式融合，劉帆給出了不同的觀點：“我認為一定是商業模式來推動的。”

　　好迷茫：商業模式仍不成熟

　　醫者不能自醫。移動醫療戳中了患者就醫的痛點，卻仍未治愈自身的痛點——商業模式。

　　現在很多移動醫療APP仍處于燒錢狀態。以醫患在線咨詢平臺春雨醫生為例，患者可以免費向醫生提問，醫生回答患者的提問后可以從春雨醫生獲得報酬。雖然春雨醫生設立了患者付費標準，但是有統計顯示，免費享受服務的人群依然占據絕對主流。這種燒錢模式主要靠融資來維持。

　　“靠風投往前走，不是健康的商業模式，因為它不會長久。最終還是要去賺錢的。”劉帆說。但是怎么賺錢？賺誰的錢？劉帆告訴科技日報記者，在美國，有一種專門為哮喘病人開發的移動醫療應用，能夠記錄病人的用藥間隔和用藥量。這種移動醫療應用由醫生為患者提供，并最終由保險公司買單。其背后的邏輯是美國的醫生按診療質量來收費，而這種移動醫療應用恰恰可以證明醫生的診療效果，所以醫生愿意將其提供給患者，并與保險公司進行合作。但是顯然這種模式在中國是水土不服的。

　　林文斌分析，移動醫療可能的付費主體包括患者、醫生、醫院、制藥企業或藥店、保險公司等。但是在中國，醫生、公立醫院（尤其是三甲醫院）是移動醫療企業爭奪的資源，不可能付費；患者按說應該為享受到的移動醫療付費，但是他們往往會把互聯網與免費聯想起來，付費意愿并不強烈；由其他主體付費的模式仍在探索，遠未成熟。

　　互聯網分析師葛甲認為，現在談移動醫療的商業模式可能還為時過早，因為移動醫療甚至還沒有吸引來足夠多的用戶，沒有建立起患者和醫生對在線醫療的信任，沒有培養起患者在線醫療的習慣。“目前來看并沒有特別好的商業模式，但是它肯定是有商業價值的。”葛甲說。

　　也許，會有一個哥倫布，在“醫療的大航海時代”找到最佳航海路線。