城鄉分割的戶籍登記制度即將取消，但城鄉不同醫療保險制度間的分割仍然存在，由此導致的重復參保問題也未能解決。

　　有統計數據顯示，新農合、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三大制度的全國重復參保率目前在10%左右。專家表示，超過1億人重復參保，一方面增加了居民繳費負擔，另一方面每年財政無效補貼超過200億元。

　　近期一份機構調研顯示，目前基本醫療保險重復參保率一般在10%以上，如果按重復參保率10%至15%估算，每年財政無效補貼超過200億元。

　　人力資源和社會保障部相關負責人就此對《經濟參考報》記者表示，重復參保率數據屬于內部掌握不對外公開。但該負責人對于10%的重復參保率數據也未予否認。

　　事實上，關于重復參保問題，地方層面并不諱言。山東省在通報城鄉基本醫保并軌的進展情況時曾表示，在新農合與城鎮居民醫保合并前，山東省各地都存在重復參保現象，而因此帶來的財政重復補貼每年就近20億元。

　　“重復參保的情況確實存在，這恐怕也是一個全國性的問題。”河南省衛生計生委農衛處處長王耀平對《經濟參考報》記者表示，從河南情況看，部分群眾在參加新農合的同時也參加城鎮居民醫療保險，出現重復參保、重復報銷的現象。

　　根據審計署的全國社會保障資金審計結果，部分險種間存在重復參保和轉移接續困難問題。截至2011年底，112.42萬人重復參加企業職工基本養老保險、新農保或城居保，1086.11萬人重復參加新農合、城鎮居民或城鎮職工基本醫療保險，造成財政多補貼17.69億元，9.57萬人重復報銷醫療費用1.47億元。

　　“根據此前的數據統計，(全國參與三項基本醫保的)13億人中大概有1億人是重復參保的。”中國社科院經濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，這呈現“三個重復”的特點，即居民重復參保、財政重復補貼、重復建設經辦機構和信息系統。

　　隨著人員的流動的增加，傳統的醫保管理體系正受到沖擊。“比如一個人在A村參保新農合之后，在A地享有(醫保)，但在B城市工作，也參保了城鎮職工醫療保險。又比如，農村戶籍的學生在城區學校參加了城鎮居民醫保，在家又以戶為單位參加了新農合。”中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈對《經濟參考報》記者表示，按照相關規定，新農合參合人員參加城鎮職工基本醫療保險后，應退出新農合。不過，由于缺乏監管和激勵機制，參保人退保積極性不高。

　　也有業內人士透露，重復參保的情況在東部地區、處于城鎮化過程中村鎮更加明顯。“有人在醫保報銷時，利用制度漏洞，通過農民和職工兩種身份，重復報銷，重復獲益，大部分人不愿意退保。而從擴大資金規模的角度考慮，村里也不愿意讓村民退出”。

　　不過，由于國家財政、地方財政對于新農合、城鎮居民醫療保險都有扶持。在這種情況下，如果出現重復參保，國家補貼需要重復補貼，明顯增加了各級財政的不合理負擔。