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今年醫(yī)改劍指“高藥價高檢查費”

政府回購大型醫(yī)療設(shè)備、鼓勵藥品跨省聯(lián)合招標(biāo)采購

2014年05月29日 10:10 | 作者:曾亮亮 李唐寧 | 來源:經(jīng)濟(jì)參考報
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  深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)時間表敲定

  國務(wù)院辦公廳28日下發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》(以下簡稱《任務(wù)》),提出了藥品跨省聯(lián)合招標(biāo)采購、政府回購大型醫(yī)療設(shè)備等新概念,并配發(fā)了各主管部門落實任務(wù)的時間表。《經(jīng)濟(jì)參考報》記者注意到,時間表中的多數(shù)任務(wù)安排到了今年下半年,但公立醫(yī)院藥品集中采購、發(fā)展商業(yè)健康保險措施、短缺藥品定點生產(chǎn)等四項工作要求6月底前完成。

  業(yè)內(nèi)人士指出,《任務(wù)》出現(xiàn)了很多新提法并排定了主要措施推行的時間表,大大改進(jìn)了現(xiàn)行醫(yī)療體制改革中的不足之處,劍指“高藥價、高檢查費”,有望釋放多重利好。

  紅利 城鎮(zhèn)醫(yī)保人均補助漲40元

  《任務(wù)》要求,2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高40元,達(dá)到320元;個人繳費同步新增20元。

  此外,隨著未來醫(yī)保籌資水平的提高,基本醫(yī)保的保障水平也將進(jìn)一步提升。按照要求,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右,進(jìn)一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當(dāng)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。

  國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示,從深化醫(yī)改以來,基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn),醫(yī)保保障水平也在不斷提高,各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。

  不過,也有專家擔(dān)心,隨著保障水平提升,不斷增加的醫(yī)保基金支出正對醫(yī)保基金“收支平衡、略有結(jié)余”的運行原則形成壓力,甚至在一些地區(qū)造成超支風(fēng)險。

  《經(jīng)濟(jì)參考報》記者了解到,國務(wù)院此前發(fā)文要求,在今年6月底前各省要全面啟動城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作。大病醫(yī)保的資金來源于現(xiàn)有醫(yī)保基金的結(jié)余,即從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買保險的方式,不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。

  財經(jīng)評論員余豐慧認(rèn)為,如果提高大病保險保障水平,擴(kuò)大報銷種類,提高報銷比例,而只在醫(yī)保基金結(jié)余的存量上要資金來源,很快將造成兩個方面的問題:一是可能影響到醫(yī)保的資金支付,二是結(jié)余資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

  對此,《任務(wù)》要求,推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。完善政府、單位和個人合理分擔(dān)的基本醫(yī)保籌資機制。此外,研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制,在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時,按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則,逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。

  而根據(jù)此前相關(guān)要求,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費應(yīng)隨總籌資水平作相應(yīng)調(diào)整,個人繳費應(yīng)占人均總籌資20%左右。對此,中央財經(jīng)大學(xué)教授褚福靈在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示,目前各地正研究建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險財政補助和個人繳費科學(xué)合理、協(xié)同增長的機制,強化個人繳費義務(wù)。

  惠民 回購大型醫(yī)療設(shè)備降低檢查費

  《任務(wù)》指出,降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格,已貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購,回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。

  “老百姓抱怨看病貴的問題能夠真正緩解了。”一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士指出,多年來患者抱怨看病貴,主要集中在診療費用上包括大型設(shè)備的檢查費用等方面。政府也讓醫(yī)院降價,當(dāng)大型設(shè)備的成本、維修費用都擺在那里,成本必然分?jǐn)偟交颊叩臋z查費用中。

  《經(jīng)濟(jì)參考報》記者28日致電衛(wèi)計委新聞宣傳司副司長宋樹立了解具體的回購政策,但截至記者發(fā)稿前,電話一直無法接通。

  《經(jīng)濟(jì)參考報》記者從食藥總局主辦的醫(yī)療器械質(zhì)量萬里行活動中了解到,國內(nèi)大約近70%的大型醫(yī)療設(shè)備從銷售到售后服務(wù)均被GE、西門子、飛利浦等跨國公司壟斷。這體現(xiàn)在技術(shù)和耗材上的壟斷直接導(dǎo)致市場競爭不充分,價格虛高。為了追求更高的利潤,生產(chǎn)廠家從提供維修的配件中賺取高額差價成為主要盈利手段,售后服務(wù)提供商實際上變成了醫(yī)療設(shè)備配件銷售商。

  據(jù)對山東菏澤一家醫(yī)院的調(diào)查,目前醫(yī)療設(shè)備廠家售后保質(zhì)期一般都是一年,之后的維修有全保、技術(shù)保和單次維修3種情況。廠家對幾種設(shè)備的維修報價如下:美國產(chǎn)64排VCT,一年全保38萬元,一年技術(shù)保15萬元,單次人工費3.1萬元;美國產(chǎn)單排CT一年全保30萬元,一年技術(shù)保13.6萬元,單次人工費1.1萬元……由于目前國家沒有一個大致統(tǒng)一的定價標(biāo)準(zhǔn),基本上由醫(yī)院和廠家談判,最后還是廠家說了算。

  “不少進(jìn)口的大型醫(yī)療設(shè)備維修費用占產(chǎn)品本身費用的三分之一或二分之一,甚至有的已經(jīng)超過了產(chǎn)品價格。因此,衛(wèi)生局讓醫(yī)院降低檢查費用價格,根本就不可能,而用回購這一手段解決了診療費用高的問題。”上述人士指出。

編輯:羅韋

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關(guān)鍵詞:藥品 醫(yī)保 招標(biāo)

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