主講人：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師 王春燕

“我的耳朵癢死了！整晚都沒睡好，快幫我治治吧！” 通過鼻內鏡檢查，發現患者外耳道內都是霉菌樣物，被診斷為外耳道真菌病。

外耳道真菌病是外耳道皮膚的亞急性或慢性炎性疾病，多數認為是由真菌感染所致，常合并細菌感染。此病好發于高溫、潮濕的季節，且常見于熱帶或亞熱帶地區，如我國長江及珠江流域。

引發外耳道真菌病的病菌種類繁多，主要有曲菌（黑曲菌、黃曲霉菌、熏煙色曲菌、土曲菌等），占80％~90％；其他較多的為青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌及念珠菌等致病性皮膚癬菌（如紫色毛霉菌等）。合并感染的細菌中，最常見的為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。

誘發因素有：1.環境溫度和濕度的增加；2.耵聹缺乏，所以不要亂掏耳朵；3.慢性化膿性中耳炎易合并真菌感染，其中部分可能與耳內長期滴用廣譜抗生素溶液有關；4.挖耳造成的耳外傷以及外面采耳的交叉感染。

患病早期，許多人無不適感，通常在真菌進了外耳道皮膚后，才覺得耳內癢、耳悶、有東西堵在耳朵里。但大多數人都不會引起重視，直到出現奇癢、疼痛時才到醫院看病。這時檢查通常會發現：外耳道深部皮膚上有密集的粉末狀或顆粒狀物堆積，或絨毛狀物附著，呈白色、淡黃、黃褐或綠色；外耳道內有膿痂或痂皮，痂上亦可見菌絲體；有的患者病情嚴重，外耳道內可見少量分泌物，深部有黃褐色、黑色的筒狀或膜片狀的壞死狀物，或有灰白色、灰黑色糊狀物堆積。清除后可見皮膚充血、腫脹、糜爛；患病時間較長者，耳道內則表現為濕疹樣變和苔蘚化，甚至出現外耳道狹窄；有時病變尚可侵及耳廓和頸部。

治療方面，可用3%雙氧水徹底清理外耳道分泌物，然后用吹風機（調成溫風）吹干外耳道；慢性或較重的患者可選擇紅光照射，減輕不適，促進痊愈。無論采用哪種治療，都要堅持一段時間。療程因人而異，4~8周不等。

真菌性外耳道炎難以徹底治愈，容易復發，所以我們從剛開始就要進行有效預防：1.起居規律，均衡飲食，適當鍛煉，增強抵抗力；2.注意耳朵衛生，不要經常挖耳破壞耵聹的保護功能；3.不可隨意用氧氟沙星滴耳液滴耳。如有外耳道或鼓膜炎癥，其應用一般不能超過2周，以防繼發外耳道真菌感染。