醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院兒科風濕免疫專科主任檀衛平教授、王海燕主治醫師

暑假來臨，廣州各大綜合醫院兒科出現就診熱，“尿床”是常見的病種。孩子都讀小學高年級了，為什么還會出現睡覺在床上“畫地圖”的情況？是孩子不聽話嗎?也許病根在爸媽身上！記者從中山大學孫逸仙紀念醫院兒科獲悉，導致兒童遺尿的病因有多種，其中有30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時候也曾患遺尿病。專家建議，對于有尿床習慣的孩子，利用暑假排查病因并展開針對性的治療和生活管理，有助于改善癥狀。

偶爾“畫地圖” 不算遺尿癥

中山大學孫逸仙紀念醫院兒科風濕免疫專科主任檀衛平教授介紹，遺尿也就是我們俗稱的“尿床”，是一種兒童和青少年比較常見卻比較難啟齒的病癥。遺尿癥一方面會對患兒的心理發育和社會行為造成影響，使他們更容易產生自卑心理和逆反行為，另一方面還會給患兒家長帶來壓力和困擾。

那么，究竟什么是遺尿呢？檀衛平介紹，遺尿癥一般來說是指年齡大于5歲的兒童，在睡眠中出現不自主的漏尿現象，至少每周2次并持續3個月或以上。遺尿可以分為原發性遺尿癥和繼發性遺尿癥。原發性遺尿癥，是指尿床自幼持續存在的遺尿癥，不尿床的時間不超過6個月。繼發性遺尿癥，是指曾有過至少6個月的無尿床時間，而后面再次發生的遺尿癥。也就是說，偶爾尿床一次，并不能歸咎為“遺尿癥”，但如果頻頻發生睡覺“畫地圖”的情況，家長還是要重視。

尿床致病因素多 三成人或隨爸媽

中山大學孫逸仙紀念醫院兒科腎病專科王海燕醫師介紹，出現遺尿都是有原因的。一般來說，導致遺尿癥的因素有以下幾個：

1. 家族遺傳：30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時候也曾有遺尿病，也就是說如果爸媽均有遺尿病史者，他們孩子更容易出現遺尿。所以，尿床也可能是隨父母。

2. 膀胱容量減少：膀胱是用來儲存尿液的器官，當膀胱里面尿液達到一定量，就會有尿意。膀胱容量減少，儲存尿液量減少，夜間不及時排尿就容易溢出，發生尿床。

3. 睡眠過深：根據不少父母反映，遺尿患兒夜間睡眠很深沉、不易叫醒，即使叫起床之后還是迷迷糊糊。所以尿床可能是由于睡眠過深，不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發生排尿。

4. 精神刺激：嬰幼兒時期遭受強烈的精神刺激，如地震、洪水、水災、車禍等意外災害造成親人傷亡；父母離婚，造成家庭破裂；孩子與母親長期分離，又沒有其他成人給予感情上的補償與生活上的照顧等。對黑夜恐懼或受到驚嚇，也可導致孩子遺尿。

5. 不良習慣：嬰幼兒時期使用尿布時間過長，或者晚上常把孩子弄醒，強迫排尿，不管孩子如何掙扎、哭鬧，這就使孩子對排尿產生恐懼、緊張心理。

6. 壓力太大：上小學的兒童出現尿床明顯與學習壓力有關。入學后他們很不習慣，加上學習壓力大而開始出現尿床。還有的小孩上小學之前雖也有尿床，但不頻繁，上小學之后遺尿次數明顯增加。

7. 自卑心理：很多遺尿的孩子有孤僻、憂郁、自卑之類性格，如果父母發現孩子尿床后打罵孩子，容易使他們產生羞愧感和負罪感，處于過度緊張狀態中，每天晚上睡前總要提心吊膽，生怕再次尿床，這樣反而更容易尿床。

8. 其他疾病：尿路感染、尿路先天畸形、脊柱裂、腦脊膜膨出等。另外，尿中有細菌和尿中鈣的濃度高也會引起兒童尿床。但這種原因并不多見，家長不必過分擔心。

原發性遺尿癥需重視生活管理

王海燕介紹，如果孩子是第一種遺尿，即原發性遺尿癥，不需要太過擔心，大多數隨著年歲增長會逐漸好轉，但如果遺尿明顯影響患兒尤其是較大年齡兒童的交際、學習，應及時去醫院咨詢醫生意見。

對于原發性遺尿癥，可以根據患兒遺尿癥的輕重進行干預，例如運用叫醒鬧鐘起夜、口服藥物等。不管選用什么干預方式，均應該注意平時的生活管理。一些家長反映，臨睡覺前少喝水、少吃含水量較高的水果如西瓜等，睡前不要太興奮，也有助于減少尿床的發生。

如果孩子是繼發性遺尿癥，就需要及時就醫，尋找遺尿的原因，并進行針對性治療。一般來說，醫生仔細詢問遺尿情況后，會相應做一些驗血、驗尿、B超以及X光檢查，如血常規、腎功能、尿常規、尿滲透壓、骶尾部的X光等，必要時可能還會做頭顱磁共振檢查。

專家支招：學會這些管理技巧

1. 養成良好生活習慣

清淡飲食，晚餐尤其是睡前1小時不吃含水分多的食物，包括湯水、水果、飲料、奶，并養成睡前把尿排凈的習慣。

生活要規律，保持睡前輕松、愉悅的心情，早睡早起，保證每日充足睡眠，以免過于疲勞睡眠太沉，有尿意不容易醒來。此外，還應注意尿道口清潔，避免尿路感染。

2. 排尿訓練

白天活動時間多飲水，盡量訓練憋尿，促使膀胱容量逐漸增大。訓練患兒在每次排尿時有意識的中斷排尿，提高對排尿的控制能力。

3. 鼓勵性治療

做一個月的排尿記錄，家長與患兒一起記錄每日患兒有排尿情況，沒有發生尿床時畫一個紅色五角星，并給予口頭表揚或獎勵孩子喜歡的物質。如發生遺尿則畫黑色三角形，記錄每日發生尿床的時間、次數，與患兒一起分析引起遺尿的可能原因，多給予安慰和鼓勵，盡量減少或消除患兒發生尿床后的羞愧心理。