據(jù)估計(jì)，目前我國痛風(fēng)患病人數(shù)已超過5000萬人。痛風(fēng)和高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，而且我國痛風(fēng)的發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，痛風(fēng)發(fā)病的平均年齡為49.76歲。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林教授表示，許多痛風(fēng)病人認(rèn)為：只要沒癥狀，血尿酸超標(biāo)了也不以為然；痛風(fēng)發(fā)作痛不欲生時(shí)積極治療，一旦疼痛緩解，就不再吃藥了。

黃建林教授介紹，治未病不僅僅是中醫(yī)才有的理念，西醫(yī)同樣也有。痛風(fēng)就像高血壓、糖尿病等其他慢性疾病一樣，需要長期管理，要想不發(fā)作、不復(fù)發(fā)，血尿酸要達(dá)標(biāo)，且不同人群的達(dá)標(biāo)值也有所不同，為了便于患者記憶理解，醫(yī)學(xué)工作者總結(jié)了5、6、7、8、9等要點(diǎn)。

【9】無論有無癥狀都要開始治療

痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平有密切相關(guān)，可以說沒有高尿酸血癥就沒有痛風(fēng)。有些人在體檢中查出血尿酸超標(biāo)，由于尚未引起痛風(fēng)發(fā)作就不以為然。其實(shí)就算沒有癥狀，長期血尿酸超標(biāo)與心腦血管病、糖尿病和終末腎病密切相關(guān)。

如果血尿酸超過9 mg/dl（目前國內(nèi)醫(yī)院大多使用μmol/l為單位，1 mg/dl=59.8μmol/l），無論有無癥狀、有無心腦血管疾病高危因素，都要開始治療。對于得過痛風(fēng)的人群更要小心，有研究顯示，血尿酸超過9 mg/dl，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)78%。

【8】有心血管高危因素要開始治療

高尿酸血癥與心腦血管意外——腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)顯示高尿酸血癥患者腦卒中總體發(fā)生率增加47%，而且一旦發(fā)生腦卒中，死亡率增加26%。

因此，如果血尿酸超過8 mg/dl，哪怕沒有任何癥狀，只要有心血管高危因素的人群也要開始治療。心血管危險(xiǎn)因素包括：吸煙、血脂異常、糖尿病、體育鍛煉很少、明顯超重、腦卒中家族史等等。

【7】生活干預(yù)不管用，要開始藥物治療

如果血尿酸剛剛開始超標(biāo)，醫(yī)生一般會建議先不吃藥，而是通過生活方式的干預(yù)，看看能否把血尿酸指標(biāo)降下來。生活方式干預(yù)通俗地說，就是管住嘴、邁開腿，特別是控制高嘌呤食物的攝入。

但是如果干預(yù)效果不好，經(jīng)非藥物治療血尿酸仍>7mg/dl，醫(yī)生則會建議這部分人群要開始藥物治療。哪怕是開始藥物治療了，生活干預(yù)仍然不能停，要貫穿痛風(fēng)全程管理。

【6】初級治療目標(biāo)

對于一般的痛風(fēng)患者，建議血尿酸長期控制在6 mg/dl以下。有些患者擔(dān)心藥物副作用，以為血尿酸降下來了，就可以停藥了。其實(shí)不然，尿酸不僅要降下來，還要長期保持達(dá)標(biāo)，才能使痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)減少。即使痛風(fēng)發(fā)作，程度也會減輕。

【5】最終治療目標(biāo)

其實(shí)當(dāng)血尿酸>6.8 mg/dl才被診斷為高尿酸血癥，普通健康人群只要把血尿酸控制在這個(gè)數(shù)值之下就可以了，一般的痛風(fēng)患者控制在6 mg/dl，但是對于有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀長期不緩解或有痛風(fēng)石的患者，則提出了一個(gè)更為嚴(yán)格的要求，血尿酸則要長期控制在5 mg/dl。

這是因?yàn)檫@部分患者的關(guān)節(jié)中或關(guān)節(jié)周圍還沉積有大量的尿酸結(jié)晶，清除關(guān)節(jié)周圍的尿酸結(jié)晶需要很多時(shí)日。

另外血尿酸長期控制在5 mg/dl，痛風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)不到10%。（記者 陳輝 通訊員 簡文楊）