最近《自然》刊登的一篇短短的論文，將生酮飲食再次帶進(jìn)了人們的視野。哥倫比亞大學(xué)和康奈爾大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，生酮飲食可以抑制胰島素反饋通路，改善胰島素誘導(dǎo)的PI3K抑制劑類抗癌藥物的抗性，大幅度提高藥物療效。

看到這個(gè)消息，很多生酮飲食的擁躉仿佛一下子受到了莫大的鼓舞，爭相在朋友圈賣力宣傳：看，生酮飲食不僅可以減肥而且還能治療癌癥，就問你牛不牛，還不趕快加入我們的行列，把生酮飲食吃起來吧！然而生酮飲食真的有這么神嗎？

本報(bào)記者 李 穎

只是某些癌癥治療的輔助手段

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳介紹說：“生酮飲食是一種以高脂肪、低熱量、足夠蛋白質(zhì)以及極低碳水化合物為特點(diǎn)的飲食方法。”其中各營養(yǎng)素的比例分別為：80%脂肪、15%蛋白質(zhì)和5%碳水化合物。簡言之生酮飲食就是可以大口吃肉，也可以大片吃奶酪。但是，一定要少吃甚至完全不吃饅頭、米飯、面條，以及芋頭、地瓜、紫薯、山藥等主食，并且不能吃水果，蔬菜也只能吃葉菜和瓜茄類的菜。

那么，這樣一種看似很極端的飲食方式到底能不能治療癌癥呢？

的確，曾有科學(xué)家提出，對(duì)病人實(shí)行嚴(yán)格限制卡路里的生酮飲食，將血糖控制在一定水平以下，加速癌細(xì)胞的衰老、死亡，選擇性地使癌細(xì)胞對(duì)傳統(tǒng)的化療、放療更敏感，從而達(dá)到輔助治療的作用。盡管這一理論為腫瘤治療的研究提供了新思路，不過目前來看，理論依據(jù)與實(shí)際效果存在較大差距。

黃瑜芳透露，到目前為止，全球范圍內(nèi)生酮療法仍較多集中在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，臨床上以病例報(bào)告為主。另外，不同類型的腫瘤，發(fā)生在不同的個(gè)體身上，原因各不相同，注定了癌癥的治療也必須是個(gè)體化的，沒有放之四海皆準(zhǔn)的“絕對(duì)療法”。

近年來，雖然國內(nèi)外有部分臨床研究機(jī)構(gòu)將生酮飲食應(yīng)用在多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以及神經(jīng)母細(xì)胞瘤的相關(guān)研究上，但其效果仍在觀察中，其他惡性腫瘤研究還未見諸報(bào)道。

那么《自然》上刊登的論文又是怎么回事呢？

原來，針對(duì)會(huì)導(dǎo)致癌癥的PI3K蛋白，人們開發(fā)出了抑制劑，以求對(duì)癌癥進(jìn)行控制和治療。但在PI3K抑制劑的作用下，多種組織的糖代謝會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血糖上升。上升的血糖不僅會(huì)加速腫瘤生長，還會(huì)誘發(fā)胰島素水平的提高，而胰島素能誘導(dǎo)PI3K信號(hào)通路的激活。這會(huì)讓PI3K抑制劑的功效大打折扣。科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，要想改變這個(gè)不幸的事實(shí)，生酮飲食無疑是具有潛力的選擇，并且在小鼠身上也證實(shí)了這一點(diǎn)。

由此看來這個(gè)研究結(jié)果并不是說生酮飲食能夠治療癌癥，而只是說它是一個(gè)癌癥治療的輔助手段而已。并且該項(xiàng)研究的研究人員自己也說了，這項(xiàng)研究能否轉(zhuǎn)化為人類的臨床結(jié)果還不得而知。此外，對(duì)于另外一些癌癥類型來說，這類飲食結(jié)構(gòu)可能還會(huì)帶來壞處。

并非適合長期使用的減肥方式

雖然生酮飲食能不能治療癌癥還很難說，但減肥應(yīng)該沒問題吧，畢竟網(wǎng)上很多人現(xiàn)身說法，說他們都依靠生酮飲食瘦下來了。

正常情況下，飲食中的碳水化合物經(jīng)消化吸收后直接轉(zhuǎn)化為體內(nèi)的葡萄糖，而當(dāng)飲食中的碳水化合物極低且總熱量不夠時(shí)，肝臟就會(huì)源源不斷地把脂肪轉(zhuǎn)化為中長鏈脂肪酸和各種酮體，代替葡萄糖提供能量。相比葡萄糖只能提供幾個(gè)小時(shí)的能量，由燃燒脂肪產(chǎn)生的“酮”可以提供幾周、甚至幾個(gè)月穩(wěn)定、不間斷的能量。因此單純從減肥效果上看，生酮減肥效果相當(dāng)顯著。

此外，生酮飲食的最大優(yōu)點(diǎn)就在于：不用餓肚子，而且前期減重和減脂速度都比較快，完全契合了很多減肥的人最喜歡的狀態(tài)和最期望的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食可以使身體更容易產(chǎn)生“飽感”，從而減少進(jìn)食；提高了胰島素敏感性，使體內(nèi)的能量利用和新陳代謝得到改善。

看到這里，也許你已經(jīng)迫不及待地想要開始生酮飲食了。但是任何事都有兩面性，生酮飲食也不例外，最明顯的就是當(dāng)你實(shí)行一段時(shí)間的生酮飲食后，你的身體會(huì)處于一種“酮癥”狀態(tài)，這時(shí)會(huì)易發(fā)低鈉、低鎂、低血糖等，造成頭暈、虛弱、疲乏、痛風(fēng)、心律失常等不同的臨床表現(xiàn)。

而且從營養(yǎng)學(xué)角度來說，生酮飲食與我國居民的營養(yǎng)膳食指南相悖。“就均衡營養(yǎng)的角度而言，生酮飲食也并非適合長期使用的減肥手段。”北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所營養(yǎng)研究室研究員艾華表示，肉類雖然富含蛋白質(zhì)，但人體中實(shí)際對(duì)這些蛋白質(zhì)的利用率并不高，很大一部分蛋白質(zhì)都會(huì)排出體外。另外，人體內(nèi)的紅細(xì)胞只消耗葡萄糖，不利用酮體。如果一個(gè)人長期采用生酮飲食，可能會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞下降，進(jìn)而致使排出二氧化碳和吸收氧氣的功能下降。

專家一致認(rèn)為，進(jìn)行生酮飲食需要在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，這包括生酮飲食前，要進(jìn)行基線評(píng)估，明確適應(yīng)癥（目前暫定為BMI>28千克/平方米、肝腎功能正常的單純性肥胖人群）和禁忌癥（如脂肪代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷和功能喪失等），制訂合理膳食計(jì)劃；生酮飲食期間，要定期監(jiān)測血酮和尿酮水平、體重變化，注意補(bǔ)充維生素和膳食纖維，同時(shí)做好對(duì)低血糖、瘙癢和風(fēng)疹、便秘等不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)。

最后，專家一致認(rèn)為，雖然目前國外針對(duì)生酮飲食對(duì)減重的效果有很多臨床試驗(yàn)研究，但卻沒有發(fā)現(xiàn)一篇涉及中國人群的臨床試驗(yàn)報(bào)告，這也就意味著，目前我國生酮飲食的反饋基本上主要來自于臨床醫(yī)生和個(gè)別實(shí)踐者，而生酮飲食是否適用于我國人群，是否真正有減肥作用，還值得進(jìn)一步探討。

其實(shí)，生酮飲食跟所有類型的飲食方案一樣，都有適合的群體，也有不適合的。對(duì)于適合的群體來說，它就是科學(xué)的，對(duì)于不適合的人，它可能會(huì)進(jìn)一步損害身體。因此，必須強(qiáng)調(diào)因人制宜，而不是“唯我獨(dú)尊”。

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其他極端減肥方法也不可行

除了生酮飲食法之外，食用某種單一食物減肥以及靠代餐來減肥的方法也受到不少愛美人士的追捧。這些方法效果如何呢？

單一食物減肥法

這種方法要求減肥者在2—3周內(nèi)僅吃一種或幾種食物，比如黃瓜雞蛋減肥法每天只能吃黃瓜和雞蛋，柚子減肥法每天只能吃柚子等。

首先，每天吃同樣的食物是非常無聊的，普通人很難堅(jiān)持。其次，這些減肥法往往只要求攝入某一大類的食物，這樣會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。“不良的飲食習(xí)慣很可能會(huì)導(dǎo)致代謝水平降低，甚至讓體重不減反增。”上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院營養(yǎng)科主任馬莉說，極低能量減肥法，依靠低熱量短期快速減肥，非常傷害身體，而且減下去的體重，很容易反彈回來。

代餐減肥法

市面上有一些排毒果汁或者排毒代餐，宣稱產(chǎn)品配比科學(xué)，熱量低，能滿足全天營養(yǎng)需求。使用方法是1—4周內(nèi)不能吃飯，僅能吃這些代餐。

但專家指出，大多數(shù)代餐產(chǎn)品根本沒有正規(guī)的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，配比也不科學(xué)，為了降低成本，僅僅簡單粗暴地將多種水果、蔬菜混合起來，成分多為纖維素，沒有添加蛋白質(zhì)，結(jié)構(gòu)比較單一。而且代餐從本質(zhì)上來說是加工食品，不同品牌質(zhì)量不同，安全性無法確保，因此也不推薦長期食用。否則可能導(dǎo)致某些營養(yǎng)素的缺乏，造成營養(yǎng)不良、肌肉萎縮等。

其實(shí)，無論是生酮飲食、代餐減肥亦或是時(shí)下流行的防彈咖啡、瘦身奶昔等，都要記住一個(gè)原則，任何減肥方法都不能以犧牲身體健康為代價(jià)，不能打破飲食的平衡，也不能破壞人體的平衡。短期減重不等于成功減重。健康的減重速度應(yīng)該是每周減少0.5—1公斤，一個(gè)月減重不超過5公斤。這需要我們科學(xué)飲食，規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉。