推進分級診療

化解農村群眾看病難的問題

撫州市衛計委負責人說，過去，村醫設備手段、診療水平落后才造成很多農村群眾不信任；一些人得了病傾家蕩產也要去大醫院就診，給推進分級診療帶來很大困難。

北京萬度健康科技有限公司負責撫州智慧村醫項目總監何楠對此深有感觸，“我一直負責這個項目，這些農村衛生院我基本都走遍了，剛來時看到好多村衛生院只是掛著牌子，并沒有病人去看病，原因其實很簡單，真有病的村民村醫也看不了，現在不一樣了，智慧村醫進村后，鄉鎮衛生院的20%以上業務量都下放給各村村醫，村醫的作用越來越大?！?/p>

最典型的例子就是臨川區上肖村婁佛龍老人了。

婁佛龍老人患有嚴重的心肺功能障礙疾病，平時兩腿浮腫，面色蒼白蠟黃，經過村智慧醫療平臺的連續多天日常健康監測，發現血氧飽和度嚴重偏低。村醫婁似龍積極聯系區智慧醫療特色體檢中心，為老人進行血細胞形態分析物聯檢測和125項全身心物聯體檢，并將結果通過村智慧平臺的遠程問診，請北京專家進行義診。經過兩個多月的干預調理，健康情況明顯改善，血氧經常能達94、95，面色紅潤了許多，兩腿也不再浮腫，婁佛龍老人享受到了沒出村就看病的智慧醫療。

可見，智慧醫療為解決農村看病難提供了有效途徑。不僅如此，通過智慧村醫系統，還可以查詢到撫州市實施項目的4個縣中每一個村、每一位村民接受智慧村醫系統診療的情況，農民自己也可以通過手機下載的APP保存自己的病歷。

另外，在智慧村醫系統中，還有“延時問診”“代人問診”功能。就是對于某一村民的非急重病狀，村醫可以將病人病情上傳給縣鄉醫院大夫，甚至省城和北京的名醫，等到大醫院的大夫方便時再進行會診，處置方案可以由村醫上門隨訪完成。廣昌縣文會村78歲的村民饒欽海短時間出現頭痛和心臟不適，村醫王紅艷就是通過智慧醫療系統與北京阜外醫院楊躍進大夫進行了遠程問診，及時有效對出現的病癥進行處置。

除此之外，智慧醫療系統還能對村醫實現有效管理。在撫州，市、縣、鄉分別建有智慧村醫管控總平臺，可自上而下對村衛生室工作有效管控，無論地處多么偏遠，村醫為村民提供各種醫療健康服務的內容，都可在智慧平臺上保留。譬如，村醫是否在崗服務、每天看了多少病人、做了多少項檢查、多少次隨訪，建立多少健康檔案和衛生檔案等等，智慧村醫系統的區縣智慧村醫平臺隨時都能查到，衛計委分管干部通過一臺小小的手機也可以即時查詢自動記錄和統計的村醫看病開藥和健康服務情況；這讓長期苦于無法對山高路遠的村醫績效考核獎勵的衛計委，有了一個能方便、準確、及時監測的利器。

而村醫對村民的健康服務有人關注、有人發現、有據可查，工作更有動力和成就感。

獨臂殘疾人、廣昌縣頭陂山下村村醫李彥就是這樣被市縣衛計委發現的一位長期默默無聞的先進村醫典型。何楠在她的手機操作系統中是這樣展示給記者的：廣昌縣有146個衛生院，在頭陂山下村的智慧醫療服務平臺上，獨臂醫生李彥除了在診室忙，還攜帶監測設備為鄉親們上門服務。據不完全統計，已為300多名窮鄉僻壤的鄉親做了各種健康物聯監測服務達4000多項次。

夯實村醫基礎

強化農村基礎醫療是大勢所趨

智慧村醫系統帶來了農村群眾健康管理的重大變革，涉及方方面面。最重要的還是要通過政府的強力推進，正如撫州市臨川區衛計委主任甘愛民所言，“開始推進工作確實是以行政命令為主，隨著智慧村醫系統的逐步使用，各方面都嘗到了甜頭，一致認為受益很大?！?/p>

據了解，撫州市實施智慧村醫政府投入不多，折合一個村民10余元錢。廣昌縣財政投入518萬元，在129個行政村建立起197個平臺和118個智慧小屋，廣昌縣衛計委認為，村民得到切實的健康實惠，社會效果明顯。

除資金投入外，農村基層醫療最缺的其實是人才，推進智慧村醫系統工作量最大、問題最多的也在于人才的培養，它要求村醫不僅要具備一定的醫學知識，而且能熟練運用現代通訊手段。智慧醫療平臺培訓老師雖然對4個試點區縣村醫進行了線下集中培訓及一對一深入輔導，但是，企業推廣能力仍是有限的，政府相關部門的頂層設計才是關鍵。

可以說,智慧醫療最大的受益者是村民,村醫又如何呢？熟悉當地情況的何楠告訴記者，當地村醫月收入在3000-4000元，主要由縣衛計委發的1500-1800元村醫基本補貼、1+8元/人次的診療費和填報公共衛生檔案20元/份的收入組成。盡管以往的系統繁瑣，服務簡單，然而建立一份檔案就有一份補貼。實施智慧村醫以來，村衛生室可獨立對村民健康狀況進行監測和服務,數據能在家庭成員、鄉村衛生室、縣區醫院之間實現共享,服務內容和手段得到增強，老百姓高興，問診人數明顯增多，但是村醫工作量增加了，省級考核系統卻不認，收益無法實現，長此以往必將挫傷村醫積極性。

張曉崧對此有著深深的憂慮,“可否比照鄉村教師的薪資體系來定級，再輔以一些獎勵辦法，譬如我們在研發的系統中設置了積分榜，以積分制評選優秀村醫。但是，真正解決問題還需要政府進行相應體制機制的改革?！?/p>

撫州市副市長徐國義也表示，撫州市近期將出臺《智慧百鄉千村健康醫養扶貧工程獎勵資金使用管理方案》，市政府出資100萬元，各縣區按1：4配套，通過獎勵先進，激勵村醫開展此項工作積極性，后期將重點研究采用市場方式有效推進。