探索健康扶貧新思路 

——民盟江陰市委會跨區(qū)域調(diào)研村級醫(yī)療互助制度

□劉嘉薏

2017年11月14日，江陰民盟赴常熟考察調(diào)研。

現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，總體上做到了保基本、廣覆蓋，但是在實施和操作過程中也存在一些矛盾和問題。在今年全國政協(xié)十三屆一次會議上，民盟中央提交的集體提案中，由民盟江蘇江陰市委會執(zhí)筆的關(guān)于《創(chuàng)新村級醫(yī)療互助制度，提高農(nóng)民醫(yī)保水平，助力全面實現(xiàn)小康》的提案是民盟江陰市委會與江蘇、浙江多地縣市聯(lián)合調(diào)研的成果。

跨省聯(lián)合 多地取經(jīng)

隨著調(diào)研的深入，民盟江陰市委會越來越感受到，村級醫(yī)療互助模式具有在全國面上推廣的價值，因其籌資上因地制宜，只要村民接受同意即可實施，如果政府財政給予適當(dāng)引導(dǎo)，加大村集體支持力度，引導(dǎo)社會慈善力量支持，特別是政府對建檔立卡低收入人口進(jìn)行補(bǔ)貼，通過政府宣傳引導(dǎo)，可以迅速鋪開。另一方面管理上簡便易行，無錫市福村寶公司開發(fā)的在線信息服務(wù)平臺功能完善，可以支撐各地實現(xiàn)補(bǔ)助方案制定、病種補(bǔ)償認(rèn)定、資金使用監(jiān)管的無縫對接。

那么江陰的經(jīng)驗是否能夠復(fù)制？帶著這樣的疑問，民盟江陰市委會調(diào)研課題組一行前往江蘇常熟、浙江嘉善、慈溪三地，進(jìn)行了跨省多地調(diào)研。

聯(lián)合調(diào)研得到了中共江陰市委統(tǒng)戰(zhàn)部的大力支持，也得到了各縣市民盟組織的熱情歡迎。課題組一行就當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保實施情況、村民參與程度以及存在主要問題與當(dāng)?shù)孛衩私M織和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行了深入的探討與交流。各地在聽取了江陰村級醫(yī)療互助制度的介紹后，都紛紛表示了贊賞，并且十分愿意加入聯(lián)合調(diào)研，共同探索實現(xiàn)全面小康的道路。有了周邊縣市的加入，課題組倍感振奮，融合了其他三市縣民盟的建議意見，最終形成了《創(chuàng)新村級醫(yī)療互助制度，提高農(nóng)民醫(yī)保水平，助力全面實現(xiàn)小康》，提交給民盟中央?yún)⒄h政部。

深入基層 多方調(diào)研

“住院的花費，基本醫(yī)保報銷后，還有村里醫(yī)療互助的補(bǔ)助，越是大病補(bǔ)助越多，小病也能補(bǔ)一點，感覺定心多了。”江陰云亭街道的李大爺在民盟江陰市委會課題組走訪時興奮地告訴他們，現(xiàn)在身體雖然偶爾有些小毛病，但心里是踏實的。

新橋鎮(zhèn)郁橋村的企業(yè)家們聽說村里醫(yī)療互助的模式后說，“花一點小錢就能幫村民辦一件實事好事，何樂而不為呢”，很快捐助20多萬元幫村里開展村級醫(yī)療互助。全市近1億元補(bǔ)助資金中，有近3000萬元是來自社會贊助。

無錫雖然是蘇南經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，但因病致貧、返貧仍是目前農(nóng)村家庭貧困的主要原因，越來越重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)讓部分家庭難以承受。面對這樣的情況，江陰創(chuàng)新性地建立了村級醫(yī)療互助制度，實施以來效果顯著。民盟江陰市委會敏銳地覺察到了這一制度帶來的優(yōu)越性，決定以此為題，探索健康扶貧的新思路。

遵循“不調(diào)研，不發(fā)言”的宗旨，在課題主題確定后，民盟江陰市委會領(lǐng)導(dǎo)帶隊深入田間地頭，了解醫(yī)療互助制度實行以來的效果。廣大民眾對醫(yī)療互助普遍予以好評，大家紛紛反映“村民互助為他人獻(xiàn)愛心、為自己留放心”“即使自己沒有生病、沒拿到補(bǔ)償，但自己和村里出一點錢，關(guān)鍵時候能幫隔壁鄉(xiāng)鄰救急解難，心里也蠻開心的。”

課題組還走訪了主要負(fù)責(zé)單位，前往當(dāng)時的衛(wèi)計委、民政局和主要村鎮(zhèn)開展前期調(diào)研，充分收集數(shù)據(jù)資料。

中共長涇鎮(zhèn)和平村村書記吳文勇在談到推行村級醫(yī)療互助的初衷時說，過去村里的公益慈善金，“總是發(fā)不太平”“發(fā)多發(fā)少、你吵我吵”，現(xiàn)在辦村級醫(yī)療互助，采用按病種規(guī)范“一把尺子”來發(fā)放補(bǔ)助，大家“心里都服氣”，而且醫(yī)療互助資金在村委專用賬戶封閉運作，資金安全沒有后顧之憂。不僅僅是吳文勇，許多村書記們在調(diào)研時都表示，村民醫(yī)療互助的實施由第三方來審核和確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，“所有補(bǔ)助都擺得上桌面、經(jīng)得起盤問”，村干部的公信力大大提高了。

在撰寫調(diào)研報告期間，江陰民盟市委會還多次征求相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)意見，一遍遍打磨，一次次修改，力求調(diào)研報告分析到位，建議有力。

地方實踐 黨派建言

江陰村級醫(yī)療互助制度的開展不僅提升了醫(yī)保水平，而且有效激發(fā)了村民參與社會治理的活力。中共十九大提出新時代“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”，這其中實現(xiàn)農(nóng)村社會的穩(wěn)定，提升農(nóng)村社會治理水平應(yīng)是一項重大任務(wù)。村民醫(yī)療互助體現(xiàn)出來的農(nóng)村社會治理的創(chuàng)新思路，也應(yīng)為新時代“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”所吸納。開展村民醫(yī)療互助，既可讓全體村民共享醫(yī)療保障，也有助于營造共建“健康鄉(xiāng)村”、互助病患鄉(xiāng)親的和諧氛圍，也為區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展增添了生機(jī)和活力。

2016年11月25日面向全國正式上線服務(wù)以來，受到了江蘇、北京、上海、廣東、浙江、山東、湖北、安徽、福建等省份42個地方政府、3200多位村官的直接關(guān)注和咨詢。截至2017年12月，除了江陰之外，已有全國1070個村正在學(xué)習(xí)啟動或成功復(fù)制。其中江蘇無錫市、張家港市政府已出臺相應(yīng)鼓勵措施，2018年將基本實現(xiàn)全覆蓋。江蘇常州市、南通市相關(guān)部門目前正在研究推廣方案。南通市通州區(qū)的花園村從2018年1月28日運行以來，已補(bǔ)助12人次10060元。山西省長治縣振興村1月10日運行以來，已補(bǔ)助12人次25460元。

民盟江陰市委會跨省調(diào)研提出《創(chuàng)新村級醫(yī)療互助制度，提高農(nóng)民醫(yī)保水平，助力全面實現(xiàn)小康》的提案，就是希望這項惠及于民的創(chuàng)新措施能在更大的范圍內(nèi)進(jìn)行推廣實施，探索出一條健全醫(yī)保體系、精準(zhǔn)幫扶助富、促進(jìn)鄉(xiāng)村振興的新路子。

民盟江陰市委會始終把參政議政工作擺在突出位置，聚焦經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的重大問題和人民群眾普遍關(guān)心的熱點、難點問題。此次執(zhí)筆的調(diào)研報告最終轉(zhuǎn)化成為民盟中央的集體提案，是民盟江陰市委會在我國在全面建成小康社會決勝階段打贏健康扶貧之戰(zhàn)貢獻(xiàn)自身的力量。