2017年12月17日，山東省某公立醫院骨關節骨腫瘤外科病房。護士說12月后該病房不怎么收患者了。

到2017年底，前4批試點城市公立醫院百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。也就是說2017年公立醫院耗占比要在20%以下。

63歲的山東人李云(化名)剛接受了一次中晚期結腸癌腫瘤切除手術。在山東一家省級公立醫院，她半躺著養傷，難受時起身小步挪動，坐在病床旁邊的小凳子上，蜷著身子，捂著肚子，“這樣會舒服點。”

這是一次開腹手術。手術為她取掉了一個鵝蛋大小的腫瘤，卻在她的肚子上留下了長約20厘米的縫合傷口。醫學論文普遍認為，相比于對腹腔干擾小、術中出血量小的腹腔鏡手術，開腹手術的術后恢復慢，容易導致傷口感染或腹腔感染，并發癥更多。

她原本不必承受這樣的痛苦和更多的術后風險。醫生告訴她，直到2017年11月，這家醫院還在為像她一樣心肺功能完好、沒有其他炎癥的患者，進行腹腔鏡手術。那樣，肚子上只會留下小切口，術后恢復快。

從1993年北京大學第三醫院成功實施全國首例腹腔鏡直腸癌根治手術后，15年來，腹腔鏡手術早已成為目前多數大醫院治療胃腸方面癌癥手術方式的首選。

“原本是沖著這家醫院腹腔鏡手術技術很高才來的”，李云的兒子張清告訴新京報記者，12月5日辦理入院前，醫生突然打電話告訴他，腹腔鏡手術目前做不了，只能做開腹手術。

記者調查發現，在這家醫院里，類似的改變還有：普通止血紗布代替了防粘連止血紗布；可吸收線被限用；進口吻合器消失，要么使用國產吻合器，要么手動縫合；人工髖關節暫停置換；超聲刀被限用；留置針被逐漸減少使用。

2017年12月16日，山東某公立醫院關節科住院部走廊，病床仍有一半以上是空的。

除了山東，在四川、貴州等地，都有醫用手術耗材被限用的類似消息。一場全國范圍內限用醫用手術耗材的風暴在2017年底席卷而來，成為多數醫生口中的“首次耗材風暴”。

輿論一度將矛頭直指醫保控費，源于醫保基金虧空；此類猜測遭到官方否認，貴州省衛計委有關負責人此前曾接受新京報記者采訪時表示，目前貴州省醫保基金運行平穩，未出現“收不抵支”。

國家衛生計生委2016年6月發布一份《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》(下稱《若干意見》)稱，“力爭到2017年底，全國醫療費用增長幅度降到10%以下。”

另外，四川、貴州兩省衛計委分別在2017年10月、11月出臺了嚴格控制醫療費用不合理增長的文件，其中都提到了“高值醫用耗材”。

“何時恢復手術，元旦后等通知”

李云面臨的挑戰還不止這些。被普遍使用于胃腸外科手術中的中心靜脈置管被告知無法使用，取而代之的是周圍靜脈置管。

中心靜脈置管從鎖骨插入，周圍靜脈置管則是在手臂上扎針。由于鎖骨下靜脈管腔更大，中心靜脈置管輸入大分子營養液快且方便，出院前都無需被重復扎針，而周圍靜脈置管輸入大分子營養液時，血流速度更慢，對血管的損傷也更大。

“忙不過來”，李云病房的護士抱怨，由于手臂血管較細，長時間輸營養液讓血管更易萎縮，護士們每3-4天就得更換針頭重新給病人扎針，患者也是兩只手輪換著被扎。

中心靜脈置管原本是手術室麻醉醫生可以領的手術耗材，該醫院分部的胃腸外科住院部護士在12月20日左右告訴記者：“目前手術室已經不讓領了，如果經過評估認為患者血管不好等，科室做手術的醫生會自己帶著穿刺包(里面含中心靜脈置管)去手術室。”

12月中旬，記者走訪山東省多家省級公立醫院后發現，使用手術耗材較少的內科住院病房諸如產科、內分泌科，患者數量并未有太大變化。手足外科、骨科這種使用手術耗材較多的病房里，有醫生被問及是否還做手術時直揮手，“手術能不做就不做了”。

李云所在醫院的心內科患者做介入手術時目前只能放一個支架，該醫院醫務部負責人告訴記者，如果堵塞很嚴重，想放2個支架，醫生通常的回復是，對不起，轉院，如果想放進口支架，“對不起，你去外地醫院吧。”