隱患重重：患者買藥有時就靠銷售“一張嘴”

《藥品經營質量管理規范》第一百二十八條和第一百四十條明確要求，企業應當按照國家有關規定配備執業藥師，負責處方審核，指導合理用藥。處方審核崗位的職責不得由其他崗位人員代為履行。

記者隨機走訪南昌紅谷灘新區６家藥店，有４家執業藥師均不在崗，“去開會了”“停車去了”“出去談事了”……有兩家藥店，柜臺上放著“藥師不在崗，停止銷售處方藥和甲類非處方藥”牌子，但處方藥照賣不誤，也不向患者索取處方。

“銷售員當藥師，有時感冒藥也能吃死人。”一位藥學研究人員告訴記者，因執業藥師缺位致殘致亡的時有發生。

２０１６年廣東省中山市第二人民法院曾審理一起案件，河南籍務工人員馬某某感冒發燒，家人為他在藥店購買感冒藥，銷售人員沒有從醫資格，在沒有任何處方情形下，私自售賣處方藥，并和禁忌藥包裝成口服藥劑量銷售，馬某某服藥后死亡。司法鑒定認定，馬某某因急性過敏反應導致死亡。法院審理認為，工作人員李某某不具備藥劑師資格，不應根據客人陳述而自行配藥并拆分出售，應對馬某某的死亡承擔相應的賠償責任，判定藥店支付馬某某家屬賠償款４８萬余元。

藥店藥師的缺位，還可能加劇抗生素的濫用。南昌大學藥學院副院長夏春華說，以當下最常見的病毒性感冒為例，大部分患者原本無需使用抗生素，然而，藥店導購經常推薦阿莫西林、頭孢等，可能不對癥，還容易導致細菌耐藥。“這意味著患者真正需要時，這些救命藥可能失效。”

法網恢恢：治理“租證”亂象還需開對“方子”

針對當前租證亂象，相關部門今年加大了監管力度，人社部就明確要求，要明確監管責任，加強聯合抽查，啟動追責。

全國多省份均出臺政策加以整治。有的推行黑名單制度，將掛名和虛聘的執證藥師納入黑名單；有的鼓勵內部員工舉報，最高可獲５０萬元獎勵。

專家同時指出，加強事后監管不可或缺，但更重要的是要找對“藥方”，從根本上解決租證頑疾。

記者調查發現，“租證”亂象的背后，一方面是藥師不愿去，一方面是藥店出于成本考慮，也不愿聘請全職執業藥師。在江西九江，一個全職執業藥師月薪要四五千元，而“租證”只要一千元左右。

“租證問題的核心在于藥店的定位出現偏差，本應是提供社會公共醫療服務的場所，現在變成了商業的賣場。”康震說，定位偏差導致藥店沒有足夠的處方可供調配，收入主要依靠推銷非處方藥品、保健品維持生存，沒有財力請得起全職執業藥師。

夏春華也建議，需各級政府在社會保障體系中進一步明確社會藥房的定位。同時還應加強立法，規范執業藥師的責任與權利。